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(来学网)
患者,初产妇,28岁。在家中自然分娩后15天,阴道多量流血1天。无寒战、高热。查体:T37℃,P80次/分,R18次/分,BP90/60mmHg。子宫如妊娠3个月大,质软,压痛不明显,宫口松,能容2指。其阴道流血最可能的原因是
A.
(来学网)
胎盘、胎膜残留
B.
(来学网)
子宫颈裂伤
C.
(来学网)
子宫内膜炎
D.
(来学网)
子宫脱垂
E.
(来学网)
子宫肌炎
正确答案:
A
答案解析:
晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,以产后1~2周多见。该病例患者于分娩后15天,出现阴道多量流血,应诊断为晚期产后出血。晚期产后出血常见的原因有:①胎盘、胎膜残留:为阴道分娩最常见的原因,多发生于产后10日左右。临床表现为血性恶露持续时间延长,以后反复出血或大量出血。检查发现子宫复旧不全,可扪及子宫变大。正常产妇产后第10日子宫降至盆腔腹部,检查触不到宫底。该孕妇分娩已15天,子宫如妊娠3个月大,说明为胎盘、胎膜残留,导致的子宫复旧不全,宫口松弛。②蜕膜残留:多发生在一周内。③子宫胎盘附着面复旧不全:多发生在产后。④感染。⑤剖宫产术后子宫切口裂开。⑥其他产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤等。
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