(来学网)男性,55岁。肥胖,血压达21.3/12Kpa,160/90mmHg,已经10年,近1周,在早晨锻炼时,出现胸骨后压榨样疼痛,伴有窒息感,疼痛持续约5分钟左右,急送医院检查心电图发现ⅠⅡavF,V5,V6导联ST段水平型压低0.1mv,T波倒置,应首先考虑诊断
  • A.
    (来学网)隐匿性冠心病
  • B.
    (来学网)高血压危象
  • C.
    (来学网)心绞痛型冠心病
  • D.
    (来学网)心肌梗死型冠心病
  • E.
    (来学网)心力衰竭型冠心病
正确答案:
C
答案解析:
中老年男性,肥胖,既往高血压病史10年(患者有冠心病的多个危险因素),早晨锻炼时,出现胸骨后压榨样疼痛,伴有窒息感,疼痛持续约5分钟左右(典型的心绞痛症状),辅助检查心电图发现Ⅰ,ⅡavF,V5,V6导联ST段水平型压低0.1mv,T波倒置(典型心肌缺血心电图表现)。综合患者的病史,症状,心电图检查,该患者诊断考虑为心绞痛型冠心病(C对)。隐匿性冠心病(A错)是存在心肌缺血的客观证据,却无胸痛等临床症状。高血压危象(B错)是由于多种诱因,导致全身小动脉发生强烈痉挛,血压急剧上升,影响重要器官血液供应而产生危急症状,主要表现头痛、烦躁、气急、视力模糊等严重症状,以及伴有动脉痉挛累及相应的靶器官缺血症状。心肌梗死型冠心病(D错)胸痛是最早出现的症状,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但诱因多不明显,且常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或更长。心力衰竭型冠心病(E错)合并心力衰竭症如:活动后气短,严重可出现夜间不能平卧,浮肿尤其是对称性双下肢浮肿,肺水肿等。