(来学网)患者,女,18岁。右下颌下区肿痛7天,加剧3天。检查:体温39℃,一般情况差,右下颌下皮肤红,皮温高,压痛明显,触诊有波动感,肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿,导管口无溢脓,右下第一磨牙残根,叩痛(++)。X线片见右下6根尖周X线透射区。
  1. 穿刺下颌下区最可能抽出的液体是
    A.
    (来学网)黄色黏稠脓液
    B.
    (来学网)暗灰色稀薄脓液
    C.
    (来学网)陈旧性血性液体
    D.
    (来学网)黄色蛋清样液体
    E.
    (来学网)淡黄色清亮液体
  2. 最可能的诊断为
    A.
    (来学网)化脓性颌骨骨髓炎
    B.
    (来学网)结核性淋巴结炎
    C.
    (来学网)化脓性下颌下腺炎
    D.
    (来学网)恶性淋巴瘤
    E.
    (来学网)下颌下间隙感染
正确答案:
(1)A
(2)E
答案解析:
(1)此题考核急性化脓性感染脓肿形成后穿刺所见。依病历提供的情况分析,急性化脓性感染脓肿穿刺物应该为黄色黏稠脓液,其他选项都不是急性化脓性感染脓肿穿刺物的常见表现。(2)此题是专业知识理解与临床鉴别诊断结合试题,考查考生对口腔颌面部炎症鉴别诊断的综合分析能力。此患者临床表现是右下颌下区肿痛7天,加剧3天,体温39°,右下颌下区皮肤发红,体温高,压痛明显,触诊波动感,右下第一磨牙残根,叩痛(++),穿刺有脓。根据这些临床特点,应诊断为右下颌下间隙感染。化脓性骨髓炎特征除了发热等全身症状外,主要是多数牙松动、疼痛,疼痛可向患侧颌骨或三叉神经分布区放射,其次是下唇麻木。结核病变表现为冷脓肿,而无红肿热痛表现。根据病历提供的情况,可排除恶性肿瘤的表现。