(来学网)男,3岁。右颈上部无痛性肿块半年。查体见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块,3cm×4cm大小,质地软,有波动,边界不清,表面皮肤色泽正常。
  1. 最可能的临床诊断为
    A.
    (来学网)血管瘤
    B.
    (来学网)囊性水瘤
    C.
    (来学网)甲状舌管囊肿
    D.
    (来学网)口外型舌下腺囊肿
    E.
    (来学网)神经鞘瘤
  2. 穿刺液最可能的性状为
    A.
    (来学网)血性液体
    B.
    (来学网)呈棕色
    C.
    (来学网)乳白色
    D.
    (来学网)淡黄色、清亮
    E.
    (来学网)淡黄色、微浑、含胆固醇结晶
  3. 典型的临床特征是
    A.
    (来学网)透光试验阳性
    B.
    (来学网)压缩试验阳性
    C.
    (来学网)体位移动试验阳性
    D.
    (来学网)听诊有吹风样杂音
    E.
    (来学网)Horner征阳性
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)此题为临床应用题,考核颈部囊性肿物的鉴别诊断。一侧颈上部囊性肿物一般有:囊性水瘤、鳃裂囊肿、血管瘤或血管畸形等。囊性水瘤一般在婴幼儿时即发生,边界不甚清,质地软,有波动感;鳃裂囊肿多见于20~50岁,也有波动感,质地较软,但边界大多较清楚;血管瘤也多见于婴幼儿期,只有静脉畸形可表现为柔软肿块病变如接近皮下,表面可显淡蓝色。综上,本题最可能的诊断为B(囊性水瘤)。(2)此题为临床应用题,考核颈部囊性病变内容物。囊性水瘤内含淋巴液,为淡黄色透明液;血管瘤内为可凝固的血液;鳃裂囊肿内容物为乳白色液。(3)此题为临床应用题,考核颈部囊性肿物的体征。囊性水瘤因含有透明的液体,透光试验阳性;血管瘤(海绵型)内含血液,可被压缩,压缩试验和体位移动试验阳性是静脉畸形的特征;鳃裂囊肿含乳白色液体,无上述体征;Hormer征为颈部肿物压迫或破坏颈交感神经所致。