患者，男，48岁。因"踝关节疼痛半月余"就诊。查体：大致正常。辅助检查尿蛋白（+），血肌酐169μmol/L，血尿酸655umol/L，余无明显异常。诊断为高尿酸血症和慢性肾病。医嘱：别嘌醇片100mg，一日3次；碳酸氢钠片0.5g，一日3次-执业西药师

患者，男，48岁。因"踝关节疼痛半月余"就诊。查体：大致正常。辅助检查尿蛋白（+），血肌酐169μmol/L，血尿酸655umol/L，余无明显异常。诊断为高尿酸血症和慢性肾病。医嘱：别嘌醇片100mg，一日3次；碳酸氢钠片0.5g，一日3次

该患者长期应用别嘌醇可能出现的不良反应有
A.
(来学网)骨髓抑制
B.
(来学网)类磺胺过敏
C.
(来学网)维生素B12缺乏
D.
(来学网)皮疹
E.
(来学网)胃溃疡
该患者治疗过程中，再次出现痛风发作，可以选用
A.
(来学网)秋水仙碱
B.
(来学网)丙磺舒
C.
(来学网)苯溴马隆
D.
(来学网)非布司他
E.
(来学网)碳酸氢钠
对于该患者应用别嘌醇控制尿酸水平，一般情况下建议开始治疗的时机是
A.
(来学网)痛风发作时应用
B.
(来学网)急性炎症症状消失后，一般是痛风发作后2周左右
C.
(来学网)血尿酸维持在正常水平时
D.
(来学网)尿尿酸维持在正常水平时
E.
(来学网)随时可以开始
关于别嘌醇再说法错误的是
A.
(来学网)适用于有肾功能不全的高尿酸血症
B.
(来学网)可致超敏反应综合征，建议应用前做基因（HLA-B*5801）筛查
C.
(来学网)应用初期可能再次诱发并加重关节炎急性期症状
D.
(来学网)为尽快起效，可在首次给药时给予负荷剂量
E.
(来学网)服药期间多喝水，促进尿酸排泄

正确答案：

(1)D
(2)A
(3)B
(4)D

答案解析：

(1)别嘌醇：典型的不良反应有剥脱性皮炎、血小板计数减少、少尿、尿频、间质性肾炎。常见皮疹、过敏、紫癜性病变、多形性红斑等，偶见脱发，长期服用可出现黄嘌呤肾病和黄嘌呤结石。(2)秋水仙碱：治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节炎的急性发作。(3)别嘌醇必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后两周左右）方开始应用。(4)别嘌醇必须由小剂量开始，逐渐递增至有效量维持正常血尿酸和尿尿酸水平，以后逐渐减量，用最小有效量维持较长时间。

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临考试卷（2024）