2019年临床执业医师《儿科》课后习题:内分泌系统疾病
2019年02月16日 来源:来学网内分泌系统疾病
例题
男,6岁,身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,眼距宽,鼻梁宽平,舌宽厚,常伸于口外,毛发枯干,发际低,骨龄摄片仅有4枚骨化核。
1.为确诊应作的检查是
A.智能测定
B.尿三氯化铁实验
C.尿粘多糖分析
D.血清T3、T4、TSH测定
E.生长激素测定
『正确答案』D
『答案解析』患者6岁仅80cm,且智能落后,皮肤粗糙,舌宽厚。生长发育迟缓,智能发育落后,考虑甲减。
2.患儿确诊后治疗应选用
A.甲状腺素
B.低苯丙氨酸饮食
C.生长激素
D.低铜饮食
E.脑活素、脑复康
『正确答案』A
『答案解析』甲状腺功能减退症,应选择甲状腺素对症治疗。
男孩,1岁,确诊为先天性甲状腺功能减低症,应用L-甲状腺素钠治疗。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻,此时应
A.先密切观察不作特殊处理
B.改用甲状腺干粉片
C.立即停药
D.减少剂量
E.增加剂量
『正确答案』D
『答案解析』烦躁不安、多汗、腹泻,说明为高代谢状态,由甲减变为了甲亢。故应减少使用剂量。
患儿,1岁。不会走,不会叫爸爸、妈妈,查体:眼距宽,鼻梁宽平,唇厚,舌大,反应差,皮肤粗糙。脐疝,下部量短,诊断为先天性甲状腺功能减低症,给甲状腺素片治疗,医生嘱咐,出现下列情况考虑为甲状腺素片过量,但哪项除外
A.食欲好转
B.心悸
C.发热
D.多汗
E.腹泻
『正确答案』A
『答案解析』高代谢状态有:心悸、发热、多汗、腹泻、暴饮暴食。A选项食欲好转是正常表现,只有暴食情况才是甲亢。
女婴,4个月,孕43周分娩,出生体重4000g,生后48小时排胎便,喂养困难并常呕吐、便秘,查体:反应迟钝,皮肤中度黄染,心音低钝,腹胀,脐疝,最可能的诊断是
A.肝炎综合征
B.先天性巨结肠
C.先天性甲状腺功能低下
D.21-三体综合征
E.苯丙酮尿症
『正确答案』C
『答案解析』患儿过期产、反应迟钝、脐疝,考虑甲减。21三体特征为先心病、通贯手、皮肤细腻,苯丙酮尿症特征为排尿有鼠尿臭味,毛发颜色变浅。
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