1.下述哪种疾病主要累及肾小球

　　A.干燥综合征

　　B.类风湿关节炎

　　C.骨关节炎

　　D.系统性红斑狼疮

　　E.多发性肌炎

　　答案：D

　　解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变而引起狼疮肾炎。而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤;骨关节炎和多发肌炎本身较少累及肾脏。

　　2. 

　　A.特发性血小板减少性紫癜

　　B.子宫肌瘤

　　C.抗磷脂综合征

　　D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

　　E.重叠综合征

　　答案：D

解析：

　　

　　3.有助于系统性红斑狼疮诊断的是

　　A.RF

　　B.抗SPR抗体

　　C.抗ds-DNA抗体

　　D.抗SSA(RO)抗体

　　E.抗中性粒细胞胞浆抗体

　　答案：C

　　解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强

　　4.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为

　　A.胸膜炎

　　B.间质性肺炎

　　C.急性狼疮肺炎

　　D.肺动脉高压

　　E.肺栓塞

　　答案：A

　　解析：系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。

　　5.女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低;目前最恰当的诊断是

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.混合结缔组织病

　　C.重叠综合征

　　D.复发性口腔溃疡

　　E.白塞病

　　答案：A

　　解析：育龄女性，口腔溃疡、颜面部皮疹，尿蛋白(+)，ANA1：640，c3减低;目前最恰当的诊断是系统性红斑狼疮。

　　6.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是

　　A.抗SSA抗体

　　B.类风湿因子

　　C.抗核抗体

　　D.抗ds-DNA抗体

　　E.抗Sm抗体

　　答案：E

　　解析：对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是抗Sm抗体。

　　7.狼疮性肾炎的活动病理是

　　A.细胞性新月体肾炎

　　B.轻度系膜增生性肾小球肾炎

　　C.肾小球微小病变

　　D.纤维性新月体肾炎

　　E.增生硬化性肾小球病变

　　答案：A

　　解析：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。

　　8.对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是

　　A.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解

　　B.治疗原则中包括去除诱因

　　C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一

　　D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂

　　E.重症患者可行激素冲击治疗

　　答案：D

　　解析：根据病情选择治疗方案。

　　9.患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0.5g，抗核抗体阳性，可能的诊断为

　　A.干燥综合征

　　B.系统性硬化症

　　C.类风湿性关节炎

　　D.系统性红斑狼疮

　　E.混合结缔组织病

　　答案：D

　　10.患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为

　　A.系统性红斑狼疮(活动期)

　　B.类风湿性关节炎

　　C.白塞综合征

　　D.混合性结缔组织病

　　E.紫癜性肾炎

　　答案：A

11.

　　

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.白塞综合征

　　C.干燥综合征

　　D.过敏性紫癜

　　E.混合性结缔组织病

　　答案：A

　　12.WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差

　　A.Ⅰ型正常或轻微病变型，Ⅱ型系膜病变型

　　B.Ⅲ型局灶节段增殖型，Ⅱ型系膜病变型

　　C.Ⅴ型膜性病变型，Ⅳ弥漫增殖型

　　D.Ⅳ型膜性病变型，Ⅵ肾小球硬化型

　　E.Ⅵ肾小球硬化型，Ⅴ型膜性病变型

　　答案：D

　　13.下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差

　　A.血肌酐升高

　　B.高血压

　　C.心肌损害伴心功能不全

　　D.严重狼疮性脑病

　　E.以上均是

　　答案：E

　　14.女，36岁，SLE病史10年，蛋白尿(++-++++)，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umol/L，下一步将采取何种治疗

　　A.肾脏穿刺病理检查

B.

　　C.对症治疗

　　D.中医中药治疗

　　E.抗核抗体谱检查

　　答案：A

　　15.患者，女，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm/h，抗核抗体1：160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断

　　A.病情未稳定

　　B.病情活动

　　C.轻度活动

　　D.病情稳定

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　16.女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120/70mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白(+++)，红细胞6～8/HP。血浆蛋白25g/L，血蛋白电泳γ球蛋白30%，BUN12mmol/L。可能的诊断是

　　A.慢性肾小球肾炎急性发作

　　B.过敏性紫癜伴肾损害

　　C.类风湿性关节炎伴肾损害

　　D.狼疮肾炎

　　E.风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血

　　答案：D

　　17.关于系统性红斑狼疮的临床表现，下述哪项不对

　　A.可出现腹水，为渗出液

　　B.可与类风湿关节炎同时存在

　　C.可出现急进性肾炎、肾病综合征，但不引起尿毒症

　　D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣赘生物形成

　　E.可出现脑膜炎或精神分裂症

　　答案：C

　　18.对系统性红斑狼疮最有诊断意义的实验室检查是

　　A.抗ENA抗体

　　B.血清蛋白电泳

　　C.抗核抗体

D.

　　E.抗双链DNA

　　答案：E

　　19.成人STILL病的典型表现是

　　A.发热，白细胞低，皮疹

　　B.不发热，白细胞低，皮疹

　　C.发热，白细胞高，皮疹

　　D.不发热，白细胞高，皮疹

　　E.发热，白细胞高，无皮疹

　　答案：C

　　20.系统性红斑狼疮的诊断标准包括

　　A.发热

　　B.口腔溃疡

　　C.类风湿因子(+)

　　D.脱发

　　E.抗RNP抗体(+)

　　答案：B

　21.目前系统性红斑狼疮不常进行的检查是

　　A.肾穿刺

　　B.找LE细胞

　　C.ANA

　　D.抗dsDNA抗体

　　E.抗Sm抗体

　　答案：B

　　22.系统性红斑狼疮的诊断标准中包括

　　A.发热

　　B.网状青斑

　　C.癫痫

　　D.雷诺现象

　　E.脱发

　　答案：C

　　23.妊娠可诱发SLE活动，特别在

　　A.妊娠早期

　　B.妊娠中期

　　C.妊娠晚期

　　D.妊娠早期或产后6周

　　E.妊娠晚期或产后6周

　　答案：D

　　24.下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高

　　A.抗Sm抗体

　　B.抗ds-DNA抗体

　　C.ANA

　　D.抗SSA抗体

　　E.抗jo-1抗体

　　答案：A

　　25.SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是

　　A.抗RNP抗体

　　B.抗Sm抗体

　　C.抗SSA抗体

　　D.抗ACL抗体

　　E.抗dsDNA抗体

　　答案：D

　　26.系统性红斑狼疮基本病理变化是

　　A.结缔组织的纤维蛋白变性

　　B.结缔组织的基质发生黏液性水肿

　　C.坏死性血管炎

　　D.“洋葱皮样”病变

　　E.以上均是

　　答案：E

　　27.满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠

　　A.无重要脏器(肾脏、心脏、中枢神经系统)严重损害

　　B.病情稳定一年或以上

　　C.细胞毒免疫抑制(环磷酰胺，甲氨蝶呤)停药半年

　　D.激素仅用小剂量维持

　　E.同时符合以上条件

　　答案：E

　　28.在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是

　　A.育龄女性多发

　　B.皮肤黏膜与关节表现

　　C.肾炎

　　D.浆膜炎

　　E.贫血

　　答案：B

　　解析：SLE中，80%在病程中出现皮疹，关节痛是常见症状。有临床表现的肾炎占75%，60%有贫血。半数以上急性发作期出现浆膜炎。

　　29.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎(病理为IV型)首选的免疫抑制剂为

　　A.环磷酰胺

　　B.甲氨蝶呤

　　C.长春新碱

　　D.依木兰

　　E.雷公藤

　　答案：A

　　解析：狼疮性肾炎按病理改变差异分为六型：Ⅰ型：正常或微小病变;Ⅱ型：系膜病变性;Ⅲ型：局灶节段增殖性;Ⅳ型：弥漫增殖性;V型：膜性;Ⅵ型：肾小球硬化型。治疗：I型：不需要特殊治疗，随访观察。Ⅱ型：轻度系膜病变可以不需治疗;重者给予激素治疗。Ⅲ型、Ⅳ型、V型和Ⅵ型：糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗，会显著减少肾衰竭的发生。

　　30.下列不属于sLE分类标准的是

　　A.盘状红斑

　　B.浆膜炎

　　C.关节炎

D.

　　E.溶血性贫血伴网织红细胞增多

　　答案：D

　　31.狼疮患者的光过敏指的是

　　A.患者受日光照射后出现面部皮疹

　　B.患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹

　　C.原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛

　　D.皮损的严重程度与照射光的强度及照射时间成正比

　　E.以上均正确

　　答案：E

　　32.对SLE患者的脱发描述正确的是

　　A.脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛

　　B.治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后又可重新长出新发

　　C.头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称“狼疮发”

　　D.以上均正确

　　E.以上均错

　　答案：D

　　33.治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为

　　A.泼尼松

　　B.硫唑嘌呤

　　C.环磷酰胺

　　D.环孢霉素A

　　E.甲氨蝶呤

　　答案：C

　　34.狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是

　　A.各种免疫球蛋白及补体均为阳性

　　B.“满堂亮(foilhouse)”现象

　　C.间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60%以上

　　D.肾小管上皮细胞核阳性率可高达40%～50%

　　E.以上均是

　　答案：E

　　35.未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是

　　A.干燥综合征

　　B.慢性活动性肝炎

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.硬皮病

　　E.类风湿关节炎

　　答案：C

　　解析：ANA对sLE的敏感性为95%，特异性仅65%，是SLE最佳筛选实验。

　　36.受损器官的特征性改变是“洋葱皮样”病变的是

　　A.人自身免疫性肝病

　　B.青年型糖尿病

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.自身免疫性溶血性贫血

　　E.强直性脊柱炎

　　答案：C

　　37.关于狼疮性肾炎，下述错误的是

　　A.常伴多脏器损害

　　B.血胆固醇升高多不明显

　　C.抗双链DNA抗体阳性

　　D.FDP(+)

　　E.血清总补体及C3增高

　　答案：E

　　解析：SLE患者中血清总补体CH50下降。当经典途径激活，使C3、C4下降。

　　38.关于SLE患者妊娠描述正确的是

　　A.含雌激素避孕药可以使病情稳定

　　B.病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂

　　C.妊娠前期激素的计量要小于10mg/d(泼尼松)

　　D.在妊娠前3个月要停用一切药物

　　E.妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验

　　答案：C

　　解析：SLE患者妊娠前及其过程中泼尼松用量一般要小于10mg/d，在围生期应适当增加剂量，监测病情变化。

　　39.系统性红斑狼疮的病理特征是

　　A.滑膜炎

　　B.附着点炎

　　C.关节软骨变性

　　D.中、小血管炎

　　E.关节腔炎症

　　答案：D

　　40.女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白(+)。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178/100mmHg。尿蛋白(+++)，尿红细胞10～15个/HP，HGB100g/L、Scr230μmol/L，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30.5g/L。最可能的临床诊断是

　　A.急进性肾炎

　　B.急性肾衰

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.慢性肾炎

　　E.急性肾炎

　　答案：C

　　解析：根据1997年美国风湿病学会(ACR)提出标准，下列11项中符合4项或以上者可诊断sLE：①颧部蝶形红斑;②盘状红斑;③光敏感;④口腔溃疡;⑤关节炎;⑥肾脏病：蛋白尿>(+++或>0.5g/d或细胞管型);⑦神经系统异常：癫痫或精神症状;⑧浆膜炎：胸膜炎或心包炎;⑨血液学异常：溶血性贫血或WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少;⑩抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗体阳性;⑩荧光ANA(+)。

　　41.女性，35岁，蛋白尿及间断血尿12年，3天前感冒后，出现肉眼血尿。血压156/94mmHg，尿蛋白(++++)(5g/d)，尿沉渣满视野变形性RBC/HP，肾功能正常，血清白蛋白20g/L，HGB70g/L，ANA1：80，C30.5g/L，最可能的诊断是

　　A.IgA肾病

　　B.原发性肾病综合征

　　C.急进性肾炎

　　D.慢性肾炎

　　E.狼疮性肾炎

　　答案：E

　　42.儿童系统性红斑狼疮是一种

　　A.病毒感染性疾病

　　B.细菌感染性疾病

　　C.支原体感染性疾病

　　D.自身免疫性疾病

　　E.先天性疾病

　　答案：D

　　43.儿童系统性红斑狼疮的病因及发病机制为

　　A.与免疫有关

　　B.常有家族史

　　C.有遗传倾向

　　D.紫外线和药物可诱发

　　E.以上都是

　　答案：E

　　44.儿童红斑狼疮常侵犯的组织是

　　A.皮肤和粘膜

　　B.心脏和血管

　　C.肺及胸膜

　　D.肾脏

　　E.多脏器

　　答案：E

　　45.儿童红斑狼疮的关节炎的临床特点中哪项错误

　　A.常引起关节破坏和畸形

　　B.呈游走性或持续性

　　C.常有肌痛表现

　　D.可有肌无力表现

　　E.无关节破坏和畸形

　　答案：A

　　46.儿童红斑狼疮最多见的心脏损害是

　　A.心肌炎

　　B.心内膜炎

　　C.心包炎

　　D.心瓣膜炎

　　E.冠状动脉炎

　　答案：C

　　47.不常见的儿童红斑狼疮皮肤粘膜损害是

　　A.皮肤盘状狼疮

　　B.皮肤红色丘疹

　　C.皮肤大疱

　　D.脱发

　　E.口腔粘膜溃疡

　　答案：A

　　48.诊断系统性红斑狼疮最具有意义的实验室的检查是

　　A.血沉增快

　　B.C反应蛋白阳性

　　C.γ-球蛋白增高

　　D.抗核抗体阳性

　　E.RBC和Hb减少

　　答案：D

　　49.诊断系统性红斑狼疮的诊断标准中符合11项中的几项才能作出诊断

　　A.3项

　　B.4项

　　C.5项

　　D.6项

　　E.7项

　　答案：B

　　50.不用于治疗系统性红斑狼疮的药物有

　　A.肾上腺皮质激素

　　B.环磷酰胺

　　C.氯喹

　　D.大量丙种球蛋白

　　E.肼苯达嗪

　　答案：E