【名师解读】2019年儿科主治医师教材考点:第六章之小儿腹泻病
2019年02月27日 来源:来学网消化性溃疡
1.分类
原发性溃疡:好发于学龄儿童和青少年,大多为慢性,以十二指肠溃疡多见
继发性溃疡:好发于新生儿和婴幼儿,多为急性,多有急性并常有明确的原发疾病
2.病因
胃酸以及胃蛋白酶 |
最主要的粘膜损害因素 |
胃和十二指肠粘膜的防御作用 |
应激性缺血缺氧损伤,胆盐,乙醇,非类固醇药物均能破坏粘膜屏障,形成溃疡 |
幽门螺杆菌感染作用 |
十二指肠溃疡近全部有Hp感染,胃溃疡为60~100% |
影响溃疡发生的其他因素 |
遗传,精神因素,食物因素,药物因素 |
3.临床表现
①新生儿期:以突然上消化道出血,穿孔为主要特征。发病急,呕血便血腹胀休克。多为伴发颅内出血,严重窒息缺氧,败血症等病症的继发性溃疡。
②婴儿期:继发性溃疡多见,表现为急性消化道出血和穿孔。此期原发性溃疡表现为食欲差,呕吐,进食后啼哭,生长停滞和胃肠道出血
③幼儿期 原发和继发性溃疡均可见到。
④学龄前期 常为脐周疼痛,可夜间发作,食欲差,有呕吐和或胃肠道出血
⑤学龄期:与成人相似,腹痛为主要表现,间歇性上腹痛或脐周痛,胃溃疡饭后痛,十二指肠空腹或夜间痛。
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