41.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次/分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是(E)

　　A.肌肉注射阿托品B.静脉滴注异丙肾上腺素C.静脉滴注阿托品D.静脉注射地高辛抗体E.静脉注射速尿

　　42.17岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次/分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是(D)

　　A.不宜用洋地黄B.可按常规剂量使用洋地黄C.可使用较大剂量洋地黄D.应在密切观察下小心使用洋地黄E.可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量

　　43.女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，人院心电出现房速伴2∶1房室传导阻滞，应采取的措施是(D)

　　A.增加地高辛剂量B.地高辛改为0.25mg，1日1次C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服E.减少地高辛用量0.125mg/d

　　44.一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm下肢轻度浮肿，你优先选用哪一种药物治疗(B)

　　A.西地兰0.8mg，静脉注射B.速尿20mg，静脉注射C.高流量吸氧D.硝普钠25mg，静脉滴注E.地高辛0.25mg，每日1次口服

　　45.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物(E)

　　A.胸骨左缘3~4肋间出现舒张期隆隆样杂音B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C.夜间尿量增多D.心电示ST段呈鱼钩样斜形下移E.心率60次/分，节律规整

　　46.女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服双氢克尿噻已2个月，心电示室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施(A)

　　A.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠B.慢心律C.利多卡因D.钾盐E.心得安

　　47.男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性早搏二联律，下列哪一种情况最可能(D)

　　A.心衰加重B.低钾C.风湿活跃D.洋地黄中毒E.洋地黄剂不足

　　48.女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢浮肿该患者的可能诊断为(B)

　　A.支气管哮喘B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.肺部感染D.急性心包炎E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

　　49.女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢浮肿。该患者心功能不全的类型为(C)

　　A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.右心衰竭伴肺感染E.左心衰竭伴肾能不全

　　50.女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次提示下列哪一种情况发生(D)

　　A.心房颤动已转变为窦性心律B.已达洋地黄化C.为继续使用洋地黄的指征D.可能为洋地黄中毒E.已转复为心房扑动伴2：l传导