一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　（1-2题共用题干）

　　女性，40岁，大便4～5次自持续5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻、血便或消瘦

　　1．根据上述症状，首先考虑该患者诊断为

　　A．慢性肠炎

　　B．肠易激综合征

　　C．克罗恩病

　　D．肠道菌群失调

　　E．溃疡性结肠炎

　　2．你认为哪项检查对诊断帮助最大

　　A．便常规及隐血

　　B．钡灌肠

　　C．结肠镜

　　D．直肠镜

　　E．便培养

　　正确答案:1．B；2．C解题思路：酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐。

　　（3-4题共用题干）

　　患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cm×0.8cm溃疡，幽门螺杆菌(+)

　　3．下列病史中哪一种最符合患者的情况

　　A．疼痛无规律性

　　B．疼痛常发生于餐后0.5～1小时

　　C．上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解

　　D．发作性绞痛

　　E．夜间2～3点疼痛

　　4．为了鉴别胃溃疡的良、恶性，首选下列哪一种检查

　　A．癌胚抗原

　　B．大便隐血

　　C．X线钡剂检查

　　D．胃镜检查

　　E．腹部CT

　　正确答案:3．B；4．D解题思路：胃溃疡疼痛的特点是慢性、周期性、节律性疼痛，餐后疼痛明显。