一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。

 

　　（1-5题共用题干）

　　男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×10/L，中性粒细胞0.783。

　　1．该病人最可能的诊断是

　　A．肠炎

　　B．消化不良

　　C．原发性腹膜炎

　　D．急性阑尾炎

　　E．肠梗阻

　　2．如想进一步确定诊断，可考虑行

　　A．CT检查

　　B．核磁共振检查

　　C．B超检查

　　D．腹腔穿刺

　　E．血生化检查

　　3．诊断确立后最佳的处理方法是

　　A．手术治疗

　　B．穿刺引流

　　C．局部热敷

　　D．抗生素治疗

　　E．继续观察

　　4．如术中发现右下腹局部有包裹，应注意

　　A．锐性分离减少损伤

　　B．用手指钝性分离

　　C．注意有无粪石，避免遗留腹腔

　　D．不可分离仅放置引流管

　　E．仅冲洗腹腔

　　5．术后注意事项

　　A．抗生素治疗

　　B．采取半卧位，防止膈下积液

　　C．必要时可留置导尿

　　D．术后绝对卧床一周

　　E．术后4小时开始进食，促进肠蠕动恢复

 

　　正确答案:1．D；2．B；3．A；4．BC；5．ABC解题思路：5.儿童急性阑尾炎表现不如成人典型，且容易穿孔。应手术治疗。术中如发现局部包裹，应以手指轻柔分离，注意不要遗漏粪石在腹腔。术后应用抗生素，采取半卧位防止膈下积液，必要时可留置导尿都是正确的选择。