一、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
1．引起咯血症状最多见的肺癌类型是 
A．腺癌
B．鳞癌
C．肺泡癌
D．大细胞癌
E．小细胞癌 

正确答案:B　解题思路：鳞癌多起源段支气管黏膜，从而引起咯血。 
 
2．COPD合并慢性肺心病急性加重期时，以下治疗哪项不正确 
A．积极控制感染
B．营养支持
C．高浓度吸氧
D．保持呼吸道通畅
E．间断应用利尿剂 

正确答案:C　解题思路：高浓度吸氧使二氧化碳潴留的风险加大。 
 
3．心肺复苏(CPR)后因缺氧最易引起的并发症是 
A．肺水肿
B．脑水肿
C．心功能衰竭
D．肾衰竭
E．肝功能衰竭 

正确答案:B　解题思路：脑重量占体重2%，但接受15%的心排量，其氧耗量占人体总氧耗量的20%，且脑组织无后备毛细血管供血，故脑血流一旦停止，较其他脏器更易发生并发症。 
 
4．常温下脑血流一旦中断，患者意识丧失时间是 
A．5～10秒
B．10～15秒
C．15～20秒
D．20～30秒
E．30～40秒 

正确答案:B　解题思路：脑血流中断10～15秒患者意识丧失，20秒后自发和诱发脑电活动停止。 
 
5．患者，男，30岁，突发右侧气胸，肺压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为 
A．1000ml以内
B．800ml以内
C．600ml以内
D．400ml以内
E．1500ml以内 

正确答案:A　解题思路：肺被压缩>20%的气胸，每次抽气不宜超过1000ml。 
6．下述非骨折成因者为 
A．直接暴力：暴力直接作用于肢体产生骨折，骨折部位常伴不同程度的软组织损伤，包括并发神经血管的损伤；间接暴力：骨折发生在离暴力作用较远的部位，骨折是由于暴力通过传导、杠杆或旋转作用所致
B．肌牵引力：肌肉突然猛烈收缩，可拉断肌肉附着处的骨质
C．神秘力量所致：如朱砂掌遥击、隔山打牛功夫等
D．积累劳损：长期、反复、轻微的直接或间接伤力（如长行军），可集中在骨骼的某一点上发生骨折。骨折无移位，但愈合慢
E．骨骼疾病：如因骨本身的病变而使骨质疏松，破坏变脆，在正常活动下或受到轻微的外力作用，就可发生骨折，称病理性骨折 

正确答案:C　解题思路：除病理性骨折外，其余均为健康骨骼受各种不同暴力的作用而断裂，称外伤性骨折。 
 
7．下面关于联合应用抗菌药物的说法中错误的是 
A．目的是获得协同作用，提高抗菌效能，降低个别药物的剂量，减少毒性反应，以及防止或延迟细菌产生耐药性
B．一般应限于三种以内药物的联合，并根据联合敏感试验结果来选择药物
C．一般应限于两种药物的联合，并根据联合敏感试验结果来选择药物
D．联合应用可产生协同、相加、无关和拮抗四种结果，但多数呈现相加或无关作用，协同或拮抗都较少见
E．宜采用静脉内分次、分别给抗菌药物的方法，以免两种以上药液混合，影响抗菌活力，降低疗效。如采用静脉内滴注时，应注意药物间有无配伍禁忌（包括有否影响抗菌活力的可能） 

正确答案:B　解题思路：本题为大纲掌握内容；需要注意的是，如果没有条件做联合敏感试验或试验尚无结果时，对严重感染可先选择氨苄西林或哌拉西林和氨基糖苷类或头孢菌素类和氨基糖苷类联合应用，可同时对革兰染色阳性和阴性菌有作用，以后再根据临床疗效或敏感试验结果来调整药物的种类，但应避免调换药物过繁，一般可隔3～4日调换；另外，因为在抑菌性抗菌药和某些杀菌药联合应用时，可能发生拮抗现象，故最好不将两者联合应用。 
 
8．下述抗菌药物的给药方法中错误的是 
A．在抗菌药物应用过程中，应注意防止严重过敏和毒性反应的发生
B．用药过程中，要严密观察各种反应，并做及时处理
C．如拟应用抗菌药物来预防手术后感染，一般应在术前和术中给抗菌药物各一次，术后继续用1～2日
D．术后应用抗感染药物对预防感染的效果较差
E．所有手术都应常规预防性应用抗感染药物 

正确答案:E　解题思路：本题为大纲掌握内容；防止严重过敏和毒性反应的发生应以预防为主，用药前应询问既往有无药物过敏史或其他过敏性疾病，并认真做好皮试（如青霉素）；用药过程中，要严密观察各种反应，并做及时处理：如果仅有轻度恶心、呕吐等反应，一般仍可在严密观察下继续使用，如发现皮疹、发热等，即应考虑停药，如有其他严重变态反应、神经系统毒性反应、造血系统毒性反应或肝肾毒性反应等，应立即停药，并做积极治疗，必要时，换用其他抗菌药物，继续治疗感染；如拟应用抗菌药物来预防手术后感染，一般应在术前和术中给抗菌药物各一次，术后继续用1～2日，因为术前和术中应用抗菌药物后，在手术过程中患者血内便能始终保有一定的抗菌药物浓度，可防止术后感染的发生，还可避免术后长期应用抗感染药物可能发生的一些不良反应和不良结果，如二重感染等。 
 
9．下述抗菌药物的应用目的和外科适应证中错误的是 
A．抗菌药物的应用目的是治疗已经发生的感染和预防可能发生的感染
B．抗菌药物应用的外科适应证包括：无局限化倾向的外科感染：如急性蜂窝织炎等；配合手术治疗外科感染：如急性腹膜炎
C．抗菌药物应用的外科适应证包括：严重创伤：如开放性骨折；大面积烧伤；结肠手术前后；急症手术患者，身体其他部位有化脓感染者
D．抗菌药物应用的外科适应证包括：患者营养不良：全身情况差或手术过程中伤口有明显污染者；进行人造物留置手术：如人造血管移植等
E．抗菌药物应用的外科适应证包括：甲状腺囊肿手术怀疑有上感者；因骨盆过小行剖宫产手术者；闭合性肱骨骨折行手法复位夹板外固定者 

正确答案:E　解题思路：本题为大纲掌握内容；对无局限化倾向的外科感染，早期应用抗菌药物治疗，往往可治愈，但在治疗过程中应密切观察，如有脓肿或积液，应及时切开引流；配合手术治疗外科感染应用抗菌药物，可提高手术安全性和治疗效果；甲状腺囊肿、剖官产、闭合性骨折手法复位等手术无需常规应用抗菌药物。 
 
10．下面对抗真菌药物的描述中错误的是 
A．制霉菌素：对白色念珠菌、新型隐球菌、荚膜组织胞质菌、曲霉菌等均有制菌作用；曲古霉素：对白色念珠菌、酵母菌、新型隐球菌及阴道滴虫有抑制作用
B．两性霉素B及其脂质体：包括两性霉素B、两性霉素B含脂复合体、两性霉素硫酸胆甾醇脂和两性霉素B脂质体，用以治疗白色念珠菌、毛真菌病、隐球菌病、球孢子菌病和肺部孢子丝菌病等，毒性大，可引起肾损害、贫血、静脉炎等多种并发症
C．吡咯类：咪唑类：酮康唑、克霉唑、咪康唑和益康唑等；三唑类：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、沙康佐等。咪唑类主要用于浅表的局限性真菌感染，三唑类多用于深部真菌感染，伊曲康唑和伏立康唑对曲霉菌感染的患者疗效显著
D．棘白球素类：卡泊芬净、米卡芬净等，此类抗真菌药作为新药在临床上目前应用广泛，对侵袭性曲霉菌病有较好的疗效
E．氯霉素、多粘菌素也有较强抗真菌作用 

正确答案:E　解题思路：本题为大纲掌握内容；吡咯类药物作用的主要靶酶是14-α-去甲基酶(14-DM)，抑制其催化合成麦角甾醇的作用，使真菌细胞膜合成受阻，导致真菌细胞破裂而死；棘白球素类药物作为1，3-β-D-葡聚糖合成酶的非竞争性抑制剂，抑制1，3-β-D-葡聚糖合成，从而破坏了真菌细胞膜的完整性，使得真菌细胞壁通透性增加，细胞溶解、死亡，而隐球菌和人体细胞不存在1，3-β-D-葡聚糖；此外，抗真菌药物还包括日光霉素和多氧霉素类（该类药物可抑制几丁质合成，但目前很少应用）以及5-氟尿嘧啶（作用于核酸的抗真菌药物，抗菌谱广，但不良反应较大）；氯霉素、多粘菌素不是抗真菌药物。