口腔科主治医师考试专业实践能力-冲刺模拟题及答案五
2017年05月08日 来源：安徽新梦想一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．可使舌后坠，引起呼吸困难发生室息的颌骨骨折是
A．颏部粉碎性骨折
B．LeFortⅡ型骨折
C．颏部正中单线骨折
D．左颏孔区骨折
E．双侧髁突颈部骨折
正确答案:A解题思路：颏部的粉碎性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。这种骨折可引起舌后坠。
2．间接盖髓术的适应证不包括
A．深龋，牙髓活力测正常
B．深龋去腐未净穿髓
C．深龋，冷测一过性敏感
D．外伤冠折的近髓折断面
E．牙体缺损修复的牙体预备后
正确答案:B解题思路：间接盖髓术适应证：深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓炎症状的患牙，或症状轻微的轻度牙髓充血的患牙。
3．男,27岁，右下前牙牙槽脓肿致前庭沟丰满，脓肿几近破溃。此时若行脓肿切开，首选的麻醉方法是
A．浸润麻醉
B．阻滞麻醉
C．表面麻醉
D．氯胺酮+局部浸润麻醉
E．针刺麻醉+局部浸润麻醉
正确答案:C解题思路：表面麻醉：适用于表浅的黏膜下脓肿切开，松动牙的拔除。
4．女,18岁，因车祸致颌面外伤而急诊，鼻翼扇动，发绀，脉弱、速，瞳孔略散大，抢救措施首先是
A．立即静脉补液
B．应用抗生素和TAT
C．拍片检查骨折情况
D．气管切开
E．输血
正确答案:D解题思路：窒息的前驱症状为伤员烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动、严重者在呼吸时出现"三凹"(锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷)体征；随之发生脉弱、脉速。
5．稳定性咬合板的厚度一般为
A．0.5mm左右
B．1.0mm左右
C．2.0mm左右
D．3.0mm左右
E．4.0mm左右
正确答案:C解题思路：稳定咬合板：又称平面板、肌松弛咬合板，一般用牙色或透明色树脂制作，覆盖全牙列，多用于上半颌，.gif)
平面光滑，在牙尖交错时只与对颌牙功能尖接触。其厚度一般为1.0～3.0mm，不大于息止间隙。
平面光滑，在牙尖交错时只与对颌牙功能尖接触。其厚度一般为1.0～3.0mm，不大于息止间隙。 二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-9题共用题干）
男，8岁。上前牙外伤折断1小时。局部检查：
冠斜折，切角缺损，牙髓暴露，鲜红敏感，不松动
冠斜折，切角缺损，牙髓暴露，鲜红敏感，不松动 6．对确定患牙治疗方案有帮助的检查是
A．温度测验
B．根尖X线片
C．全口曲面断层
D．咬合关系检查
E．牙髓活力电测定
7．首选的治疗是
A．根管治疗+桩冠修复
B．牙髓摘除术
C．根尖诱导成形术
D．活髓切断术
E．戊二醛断髓术
8．上述治疗成功，牙根发育完成后，应考虑
A．修复治疗
B．根管治疗
C．定期复查
D．牙周治疗
E．正畸牵引治疗
9．此时，对该缺损牙的修复多采用
A．局麻备牙、全冠修复
B．桩冠修复
C．嵌体修复
D．支架同位、光敏树脂修复
E．解释病情，待患儿成年后再做修复
正确答案:6．B；7．D；8．B；9．D解题思路：2.牙髓已暴露的前牙，对牙根发育完成者应用牙髓摘除术；对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度做活髓切断术，以利于牙根的继续发育。
3.多数学者主张在牙根发育完成后，摘除残留牙髓，进行根管治疗。
4.对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度做活髓切断术，以利于牙根的继续发育。牙冠的缺损，可用复合树脂修复或用人工冠修复。
（10-13题共用题干）
女，15岁。右上后牙冷热刺激痛明显二周，无自发痛史。检查见
面龋，达牙本质中层，大量软化牙本质，呈浅棕色，质软且湿润，易挖除，去龋过程中极其敏感。近髓时仍有少许软化牙本质未去尽
面龋，达牙本质中层，大量软化牙本质，呈浅棕色，质软且湿润，易挖除，去龋过程中极其敏感。近髓时仍有少许软化牙本质未去尽 10．主诉牙拟诊断为
A．牙本质过敏症
B．中龋
C．深龋
D．不可复性牙髓炎
E．亚急性牙髓炎
11．首次治疗的最佳方法是
A．直接用氧化锌丁香油粘固粉封洞
B．洞底盖氢氧化钙制剂，双层封洞
C．去净软龋，穿髓后，封失活剂
D．局麻下去净软龋，做活髓切断术
E．脱敏治疗
12．第二次就诊的时间是
A．术后48小时以内
B．术后1周
C．术后2～3周
D．术后3个月
E．术后4～6个月
13．两次就诊间，期望出现的组织学变化主要是牙髓
A．组织中血管扩张
B．形成修复性牙本质
C．组织恢复正常
D．组织中有牙本质桥形成
E．坏死、分解
正确答案:10．C；11．A；12．C；13．B解题思路：1.龋病进展到牙本质深层时为深龋，临床上可见很深的龋洞，易于探查到，若深龋洞口开放，则常有食物嵌入洞中，食物压迫牙髓产生疼痛。遇冷热甜酸刺激时，产生的疼痛比中龋更剧。
2.洞底深近髓，去腐过程中患者疼痛明显，为缓解治疗过程中对牙髓的刺激，使操作中所造成的牙髓的病理性变化得以恢复，可行安抚治疗(间接盖髓)，进一步观察牙髓状态。2周后，患者自觉无不适，牙髓活力正常，去除大部分暂封材料，用磷酸锌粘固粉垫底，再做永久充填。
3.洞底深近髓，去腐过程中患者疼痛明显，为缓解治疗过程中对牙髓的刺激，使操作中所造成的牙髓的病理性变化得以恢复，可行安抚治疗(间接盖髓)，进一步观察牙髓状态。2周后，患者自觉无不适，牙髓活力正常，去除大部分暂封材料，用磷酸锌粘固粉垫底，再做永久充填。
4.氧化锌丁香油糊剂，它能够安抚牙髓，有利于修复性牙本质形成。
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（14-17题共用备选答案）
A．去除病变牙冠髓组织，保留正常牙髓组织
B．去除病变的冠髓，保留完整的根髓
C．尽可能去除牙根内的牙髓
D．彻底去除根管内的感染物质
E．保留全部牙髓组织
下列治疗的原理是
14．根管治疗术
15．塑化治疗
16．干髓术
17．活髓切断术
正确答案:14.D,15.E,16.A,17.B解题思路：1.根管治疗的目的是去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生．或促进根尖病变愈合。
2.塑化治疗是不需要彻底清除感染牙髓，只是将感染牙髓塑化于根管之中，以达到治疗牙病目的的治疗方法。
3.干髓术的原理是在牙髓失活后，除去冠髓，用干髓剂使根髓固定呈无菌干化状态。
4.活髓切断术是除去已有部分病变的冠髓，保留健康根髓的治疗方法。
（18-21题共用备选答案）
A．RPI卡环
B．圈形卡环
C．对半卡环
D．联合卡环
E．延伸卡环
18．前后有缺隙的孤立的前磨牙或磨牙上可采用
19．相邻的两个基牙邻面有间隙者可采用
20．颊或舌向倾斜的远中孤立磨牙上可采用
21．松动基牙可采用
正确答案:18.C,19.D,20.B,21.E解题思路：1.对半卡环：由颊、舌侧两个相对的卡环臂和近、远中支托组成，用于前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙上。
2.联合卡环：由两个卡环通过共同的卡环体连接而成。卡环体位于相邻两基牙的外展隙，并与伸向面的支托相连接。适用于单侧缺牙，基牙牙冠短而稳固，或相邻两牙之间有间隙者，联合卡环还可用于防止食物嵌塞。
3.圈形卡环：多用于远中孤立的磨牙上，上颌磨牙向近中颊侧倾斜、下颌磨牙向近中舌侧倾斜者。
4.延伸卡环：用于松动或牙冠外形差的基牙，将卡环臂延伸到邻近牙齿的倒凹区以获得固位和夹板固定作用。
四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。
（22-25题共用题干）
患者，女性，40岁，下唇糜烂反复发作3个月。检查：下唇红糜烂剥脱，有血痂。
22．可能的诊断是
A．扁平苔藓
B．慢性糜烂性唇炎
C．盘状红斑狼疮
D．多形性红斑
E．复发性阿弗他溃疡
F．以上都是
23．如左下唇红及右舌腹发现树枝状白纹，可能的诊断是
A．扁平苔藓
B．慢性糜烂性唇炎
C．盘状红斑狼疮
D．多形性红斑
E．苔藓样变
F．以上都不是
24．如口内也有大面积糜烂，且手背出现多个红斑，中央有水疱，可能的诊断是
A．扁平苔藓
B．天疱疮
C．过敏性口炎
D．多形性红斑
E．球菌性口炎
F．以上都是
25．治疗唇部糜烂正确的方法是
A．避免刺激，戒除烟酒，忌食辛辣食物
B．局部注射泼尼松龙混悬液
C．抗生素软膏
D．激素类软膏
E．局部湿敷
F．口服泼尼松
正确答案:22．ABCD；23．A；24．D；25．ABEF解题思路：4.扁平苔藓、慢性糜烂性唇炎、盘状红斑狼疮及多形性红斑都可出现唇部糜烂，同时扁平苔藓及盘状红斑狼疮应有口腔黏膜白色条纹或皮肤损害，前者为网纹状，后者为短、放射状。多形性红斑的口腔可有大面积糜烂，皮肤损害为多形性，包括斑疹、水疱、丘疹。唇部糜烂在愈合后才能涂软膏。
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