口腔科主治医师考试专业实践能力-冲刺模拟题及答案四
2017年05月08日 来源：安徽新梦想一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．男，25岁。口腔内多个龋齿要求诊治和提供预防指导。为检查该患者龋易感因素，应询问的问题如下，不包括
A．刷牙的情况
B．口腔内唾液情况
C．食糖的频率
D．食糖的种类
E．吸烟的频率
正确答案:E解题思路：龋病是由细菌、食物、宿主、时间因素决定的，即龋病的发生要求有口腔致龋菌群以及致龋的食物，有足够的时间共同作用于对龋病敏感的宿主。
2．女，30岁。左下后牙食物嵌塞，临床：
间食物嵌塞，
正位、过长，无对胎牙
间食物嵌塞，正位、过长，无对胎牙 A．牙齿的食物外溢道消失
B．充填式牙尖
C．两牙边缘嵴高度不一致
D．上颌牙下垂
E．牙间乳头退缩
正确答案:C解题思路：食物嵌塞的原因：接触区的破坏、对牙齿的楔力或异常力、由于邻面和面磨耗而使食物外溢道消失，致使食物被挤入牙间隙。
3．男，32岁。交通事故致头面部复合伤。伤后昏迷45分钟，造成吸入性窒息，正确的处理方法是
A．插入通气道
B．吊起下坠的上颌骨块
C．将舌体牵出
D．行气管切开术
E．清除口咽及鼻腔异物
正确答案:D解题思路：预防吸入性窒息的发生，对口腔颌面部伤后昏迷的病人，在运送时可采用俯卧位，把额部垫高，防止舌后坠堵塞呼吸道。伤员发生吸入性窒息后，应立即行气管切开术，通过气管导管，充分将异物吸出，可解除窒息。
4．适合用塑化治疗的牙髓和根尖周患牙是
A．乳牙
B．前牙
C．年轻恒牙
D．成年人后牙
E．根尖部破坏的患牙
正确答案:D解题思路：适用于成年人根尖部尚未破坏的后牙，包括不能做活髓保存的牙髓疾病、急性根尖周炎、根尖部尚未破坏的慢性根尖周炎以及器械折断在根管中，尚未超出根尖孔。老年人的前牙根管狭窄，不易进行根管扩大时，也可采用塑化治疗。
5．女，16岁。舌根横纹肌肉瘤导致舌根大出血，急诊止血最有效的方法是
A．即刻进行颈外动脉结扎术
B．口内压迫止血
C．静脉给予止血药
D．局部用药止血
E．局部热凝止血
正确答案:A解题思路：舌根部肿瘤术后和舌根部血管瘤急性出血主要治疗措施：①保证呼吸道通畅，及时清除口腔内血凝块，积极消除局部肿胀，或行气管插管或切开；②局部止血：针对病因分别行清创缝合，局部硬化剂注射或颈外动脉结扎；③补充血容量，辅以抗炎、止血、消肿等治疗。
二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-7题共用题干）
患者，男性，61岁，
缺失，.gif)
区骨突明显压痛，.gif)
残冠无松动，右下第二前磨牙残根缺损达龈下4mm，牙龈红肿，近远中及.gif)
面深龋，有探痛，叩痛(++)
缺失，区骨突明显压痛，残冠无松动，右下第二前磨牙残根缺损达龈下4mm，牙龈红肿，近远中及面深龋，有探痛，叩痛(++) 6．修复前准备，错误的是
A．拔
B．拔
C．
根管治疗
根管治疗 D．
区牙槽骨修整
区牙槽骨修整 E．洁治
7．
宜做的修复处理是
宜做的修复处理是 A．根充后全冠修复
B．根管治疗
C．根充后银汞充填
D．根充后嵌体修复
E．根充后树脂充填
正确答案:6．A；7．A解题思路：如果残根破坏较大，缺损达龈下，根周组织病变范围较广泛，治疗效果不佳者，可考虑拔除；如果残根较稳固，根周组织无明显病变或病变范围较小，同时对义齿的支持和固定有作用者，则应进行根管治疗后保留。
（8-11题共用题干）
患者，男，63岁，.gif)
Ⅱ类洞修复后充填物经常脱落。检查：，X线显示根管充填良好，根尖周无阴影。无叩痛无松动，牙体缺损区大，轴壁较薄，临床牙冠短小
Ⅱ类洞修复后充填物经常脱落。检查：，X线显示根管充填良好，根尖周无阴影。无叩痛无松动，牙体缺损区大，轴壁较薄，临床牙冠短小 8．该患者适宜修复方法为
A．嵌体
B．塑料全冠
C．金属全冠
D．树脂充填
E．银汞充填
9．为防止牙体折断在修复中应做的处理是
A．修整洞型做银汞充填
B．修整洞型做树脂修复
C．修整牙体形态做双面嵌体
D．修整牙冠高度做双面嵌体
E．根管桩加树脂核心
10．如患者要求兼顾美观，最佳修复方法为
A．锤造全冠
B．贵金属全冠
C．金属烤瓷冠
D．贵金属嵌体
E．瓷嵌体
11．如果采用全冠修复且患牙临床冠较长，全冠边缘应在
A．龈上
B．齐龈缘
C．颊侧龈上，舌侧龈下
D．颊侧龈上，舌侧齐龈
E．颊侧齐龈，舌侧龈上
正确答案:8．C；9．E；10．C；11．A解题思路：1.金属全冠适应证：①后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者；②后牙存在咬合低、邻接不良、牙冠短小等需要以修复体恢复正常解剖外形、咬者；③固定义齿的固位体；④活动义齿基牙的缺损需要保护、改形者；⑤龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，或银汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。
2.牙体缺损面积过大，牙冠短小，需用桩加强固位。
3.它的特点是兼具金属的强度和瓷的美观，其颜色、外观质感逼真，色泽稳定，表面光滑。
4.患牙牙冠短、邻面倒凹小者，冠边缘应止于龈缘，并预备出肩台。若临床牙冠长，倒凹大者，冠边缘可在龈缘以上。
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-15题共用备选答案）
A．去除病变牙冠髓组织，保留正常牙髓组织
B．去除病变的冠髓，保留完整的根髓
C．尽可能去除牙根内的牙髓
D．彻底去除根管内的感染物质
E．保留全部牙髓组织
下列治疗的原理是
12．根管治疗术
13．塑化治疗
14．干髓术
15．活髓切断术
正确答案:12.D,13.E,14.A,15.B解题思路：1.根管治疗的目的是去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生，或促进根尖病变愈合；
2.塑化治疗是不需要彻底清除感染牙髓，只是将感染牙髓塑化于根管之中，来达到治疗牙病的目的。
3.干髓术的原理是在牙髓失活后，除去冠髓，用干髓剂使根髓固定呈无菌干化状态。
4.活髓切断术是除去已有部分病变的冠髓，保留健康根髓的治疗方法。
（16-19题共用备选答案）
A．RPI卡环
B．圈形卡环
C．对半卡环
D．联合卡环
E．延伸卡环
16．前后有缺隙的孤立的前磨牙或磨牙上可采用
17．相邻的两个基牙邻面有间隙者可采用
18．颊或舌向倾斜的远中孤立磨牙上可采用
19．松动基牙可采用
正确答案:16.C,17.D,18.B,19.E解题思路：1.对半卡环：由颊、舌侧两个相对的卡环臂和近、远中支托组成，用于前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙上。
2.联合卡环：由两个卡环通过共同的卡环体连接而成。卡环体位于相邻两基牙的外展隙，并与伸向面的支托相连接。适用于单侧缺牙，基牙牙冠短而稳固，或相邻两牙之间有间隙者，联合卡环还可用于防止食物嵌塞。
3.圈形卡环：多用于远中孤立的磨牙上，上颌磨牙向近中颊侧倾斜、下颌磨牙向近中舌侧倾斜者。
4.延伸卡环：用于松动或牙冠外形差的基牙，将卡环臂延伸到邻近牙齿的倒凹区以获得固位和夹板固定作用。
四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。
（20-23题共用题干）
患者，男性，78岁，临床义齿试戴时发现上唇丰满度、平面合适，下颌后退，前牙水平开约2mm。诉旧义齿已戴用10年，因咀嚼效率不佳，外形不佳重做义齿。
平面合适，下颌后退，前牙水平开约2mm。诉旧义齿已戴用10年，因咀嚼效率不佳，外形不佳重做义齿。 20．开原因是
原因是 A．排牙有误
B．颌位记录时下颌前伸
C．颌位记录时下颌后退
D．颌位记录时下颌偏斜
E．试牙时下颌后退
F．年长者颞下颌关节囊过松
21．此时最合理的处理是
A．保留开状态上架，重排下颌牙
状态上架，重排下颌牙 B．边试戴，边排牙，在临床纠正开
C．拆除全部人工牙，重做颌位记录
D．拆除下颌人工牙，重做颌位记录
E．拆除上颌人工牙，重做颌位记录
F．拆除下颌后牙，重做颌位记录
G．待义齿完成后作选磨处理
22．不是用来确定水平颌位关系的方法是
A．肌监控仪法
B．哥特式弓描记法
C．吞咽咬合法
D．卷舌后舔法
E．后牙咬合法
F．利用息止颌位垂直距离减去息止间隙的方法
间隙的方法 23．与核对颌位关系是否正确不相关的检查是
A．正中咬合时，基托是否有移动
B．大张口时义齿是否脱落
C．正中咬合时上下中线是否一致
D．正中咬合时指感颞肌收缩
E．正中咬合时髁突触诊
F．咀嚼肌肌电图分析
正确答案:20．B；21．F；22．F；23．B解题思路：1.对已有旧义齿而要求重做的患者，修复前应认真检查。有的患者因义齿人工牙严重磨耗，垂直距离降低，已呈反状。再次义齿修复，正中咬合时易习惯性前伸。
状。再次义齿修复，正中咬合时易习惯性前伸。 2.前牙水平开时，垂直距离增高，必须重新确定颌位关系。拆除下颌后牙，留前牙重做颌位记录，便于观察下颌后退程度，避免再次前伸，重蹈覆辙。
时，垂直距离增高，必须重新确定颌位关系。拆除下颌后牙，留前牙重做颌位记录，便于观察下颌后退程度，避免再次前伸，重蹈覆辙。 3.A～E是确定水平颌位关系的方法，C、D、E三项均为直接咬合法，是利用堤及颌间记录材料，嘱患者下颌后退并直接咬合在一起的方法。哥特式弓描记法是应用描记针和描记板记录下颌运动的方法，在确定上下颌关系时可观察下颌后退程度，有准确、客观的优点。肌监控仪法是先用微量直流电刺激三叉神经运动支，咀嚼肌有节律地收缩，使肌肉解除疲劳和紧张，处于自然状况，再用直接咬合法记录关系。利用息止颌位垂直距离减去息止间隙的方法是颌位记录时确定垂直距离的方法。
堤及颌间记录材料，嘱患者下颌后退并直接咬合在一起的方法。哥特式弓描记法是应用描记针和描记板记录下颌运动的方法，在确定上下颌关系时可观察下颌后退程度，有准确、客观的优点。肌监控仪法是先用微量直流电刺激三叉神经运动支，咀嚼肌有节律地收缩，使肌肉解除疲劳和紧张，处于自然状况，再用直接咬合法记录关系。利用息止颌位垂直距离减去息止间隙的方法是颌位记录时确定垂直距离的方法。 4.除了B是用来检查基托边缘适合性的方法，其他五项都可核对全口义齿是否在下颌的正中关系位建。
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