一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

 

　　1．鼻腔鼻窦恶性肿瘤，最多见的是

　　A．鳞状上皮癌

　　B．腺癌

　　C．移行细胞癌

　　D．淋巴上皮癌

　　E．基底细胞癌

 

　　正确答案:A解题思路：鼻腔鼻窦恶性肿瘤，最多见的是鳞状上皮癌

 

　　2．下列有关急性鼻窦炎的头痛机制，错误的是

　　A．炎症产物刺激神经末梢

　　B．黏膜肿胀压迫神经末梢

　　C．分泌物在窦内蓄积堵塞，窦口内负压形成"真空性头痛"

　　D．炎症破坏骨质

　　E．脓液蓄积时痛，排除后疼痛减轻

 

　　正确答案:D解题思路：鼻窦炎无骨质破坏

 

　　3．鼻窦恶性肿瘤中，最常见的发病部位为

　　A．额窦

　　B．上颌窦

　　C．蝶窦

　　D．筛窦

　　E．以上都不是

 

　　正确答案:B解题思路：鼻窦恶性肿瘤中，最常见的发病部位为上颌窦

 

　　4．急性鼻窦炎的三大局部症状是

　　A．鼻塞、喷嚏、头痛

　　B．鼻塞、脓涕、头痛

　　C．鼻塞、嗅觉减退、头痛

　　D．鼻痒、喷嚏、鼻塞

　　E．鼻塞、鼻出血、嗅觉减退

 

　　正确答案:B解题思路：鼻塞、脓涕、头痛为急性鼻窦炎的三大局部症状

 

　　5．鼻咽癌Ⅰ期患者的初发症状，最常见的是

　　A．头痛

　　B．鼻塞

　　C．听力下降

　　D．涕血

　　E．耳鸣

 

　　正确答案:D解题思路：鼻咽癌起病隐匿，一般涕中带血为首诊症状

 

　　二、A3/A4型题：（病历组最佳选择题）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

 

　　（6-9题共用题干）

　　患儿，女，8岁，5天前因感冒后出现发热，次日体温恢复正常，同时出现鼻塞流涕症状，给予口服抗生素后未见明显好转，2日前出现右耳闷，闭塞感，不伴耳鸣及耳痛。

　　6．对该患者最有价值的检查项目是

　　A．颞骨CT

　　B．电耳镜检查及纯音测听+声导抗测试

　　C．40Hz相关电位

　　D．声场测试

　　E．以上都不是

　　7．若电耳镜发现双耳鼓膜内陷、透黄，则应特别检查的部位是

　　A．外耳道

　　B．口咽

　　C．鼻咽

　　D．鼻腔

　　E．以上都不是

　　8．若治疗不当，远期最可能形成的是

　　A．慢性化脓性中耳炎

　　B．轻度感音神经性听力损失

　　C．粘连性中耳炎

　　D．外耳道胆脂瘤

　　E．重度感音神经性听力损失

　　9．若成年患者出现上述临床症状，应毫无例外地作仔细的鼻腔及鼻咽部检查，包括

　　A．电子鼻咽镜检查

　　B．颈部触诊

　　C．血清EBV-IgA测定

　　D．鼻咽部影像学检查

　　E．以上都对

 

　　正确答案:6．B；7．C；8．C；9．E解题思路：4.分泌性中耳炎常因患儿腺样体肥大阻塞咽鼓管咽口或者咽鼓管狭窄、闭塞等引发。分泌性中耳炎若治疗不当黏稠的分泌物容易发生机化，形成粘连。少数患者可出现轻度感音神经性听力损失。对单侧分泌性中耳炎的成年患者（个别为双侧分泌性中耳炎），应毫无例外地作仔细的鼻腔及鼻咽部检查，包括电子鼻咽镜、颈部触诊、血清EBV-IgA测定、鼻咽部影像学检查等以与鼻咽癌鉴别诊断。

　（10-13题共用题干）

　　患者，女，48岁，1周前出现耳痛，耳流脓，逐渐加重。CT检查可见外耳道骨部和颅底有骨质破坏。耳周软组织肿胀，经积极抗感染治疗无效。

　　10．最可能的诊断是

　　A．外耳道疖

　　B．外耳道胆脂瘤

　　C．耵聍栓塞

　　D．急性乳突炎

　　E．坏死性外耳道炎

　　11．追问病史，最相关的是

　　A．肺结核

　　B．高血压

　　C．冠心病

　　D．糖尿病

　　E．肾炎

　　12．最多见的致病菌是

　　A．葡萄球菌

　　B．铜绿假单胞菌

　　C．链球菌

　　D．真菌

　　E．流感嗜血杆菌

　　13．以下处理错误的是

　　A．控制血糖

　　B．不必作细菌培养和药物敏感试验

　　C．辅助的高压氧治疗

　　D．可选择氨基苷类抗生素和半合成青霉素联合静脉给药；头孢他啶静脉给药；环丙沙星口服。用药时间需数周

　　E．应早期诊断和治疗

 

　　正确答案:10．E；11．D；12．B；13．B解题思路：2.恶性外耳道炎50%以上发生在老、中年糖尿病患者。

　　3.致病菌多是铜绿假单胞菌，约占90%。

　　4.应进行药敏试验指导用药。

 

　　三、B1型题：（标准配伍题）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

 

　　（14-17题共用备选答案）

　　A．病因治疗

　　B．吸氧

　　C．紧急气管切开或环甲膜切开喉部炎性病变引发不同程度呼吸困难的救治

　　D．气管切开

　　E．抗生素和类固醇激素治疗

　　14．一度呼吸困难

　　15．二度呼吸困难

　　16．三度呼吸困难

　　17．四度呼吸困难

 

　　正确答案:14.A,15.B,16.D,17.C解题思路：1.针对病因治疗即可

　　2.二度呼吸困难应给吸氧

　　3.三度呼吸困难应行气管切开

　　4.四度呼吸困难应紧急气管切开以保持通气功能

 

　　（18-21题共用备选答案）

　　A．慢性化脓性中耳炎

　　B．胆脂瘤型中耳乳突炎

　　C．结核性中耳炎

　　D．中耳癌

　　E．分泌性中耳炎

　　18．女性，35岁。左耳自幼间断流脓，感冒时加重，用滴耳剂后即停止流脓，检查见左耳鼓膜紧张部中等大穿孔，位于前下方，有脓性分泌物

　　19．女性，35岁。左耳自幼间断流脓，感冒时加重，用药疗效不佳，检查见左耳鼓膜松弛部穿孔，有白色上皮堆积，引流差

　　20．女性，35岁。近2年来左耳间断流脓，一般用药治疗差，患者有低热，检查发现左耳紧张部前上象限及前下象限各有一个小穿孔，脓较稀薄

　　21．男性，55岁。左耳流脓数年，间断性，未加注意，近2个月来加重，并为脓血性，耳内隐痛，不发热，检查见左耳鼓膜穿孔，穿孔处有红灰色相间的新生物，有血脓性分泌物，穿孔的边缘不能窥清

 

　　正确答案:18.A,19.B,20.C,21.D解题思路：1.病史可诊断

　　2.白色上皮样物堆积表示胆脂瘤形成

　　3.低热及稀薄脓液可诊断

　　4.大多数有慢性中耳炎的病史,早期常见耳带血性分泌物,可见外耳道或中耳腔有较多肉芽或息肉样组织