一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

 

　　1．关于鼻腔局部用药，错误的是

　　A．所用药物应该为弱酸性

　　B．所用药物应该为弱碱性

　　C．对鼻腔黏膜无刺激性

　　D．药液与鼻腔黏膜分泌物等渗

　　E．用药不宜太勤或过量

 

　　正确答案:B解题思路：鼻腔用药应具备下列条件：①因鼻黏膜酸碱度近酸性，故所用药物应为弱酸性；②对鼻黏膜无刺激性，鼻黏膜吸收后不引起全身副作用；③药液与鼻黏膜分泌物等渗，不影响黏膜上皮纤毛运动。

 

　　2．鼓索神经主管舌的味觉的部位为

　　A．舌后1/3

　　B．舌后2/3

　　C．舌前1/3

　　D．舌前2/3

　　E．舌中央

 

　　正确答案:D解题思路：鼓索神经主管舌的味觉的部位为舌前2/3

 

　　3．下列关于鳃裂瘘管的治疗方法，哪项是正确的

　　A．不予处理

　　B．感染后将脓肿切除就可治愈

　　C．激光瘘管内照射

　　D．囊肿和全部瘘管切除

　　E．瘘管内注射硬化剂

 

　　正确答案:D解题思路：鳃裂瘘管的治疗以手术切除为主

 

　　4．颞叶脓肿本身可导致

　　A．命名性失语

　　B．剧烈眩晕

　　C．眼球震颤

　　D．共济失调

　　E．嗅觉异常

 

　　正确答案:A解题思路：颞叶脓肿本身可导致命名性失语

 

　　5．下列不属于神经内分泌肿瘤的是

　　A．颈静脉球体瘤

　　B．甲状腺髓样癌

　　C．神经鞘瘤

　　D．喉类癌

　　E．颈动脉体瘤

 

　　正确答案:A解题思路：颈静脉球体瘤不属于神经内分泌肿瘤

 

　　二、A2型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

 

　　6．青年男性患者，鼻塞、鼻腔反复大量出血，CT显示鼻咽后壁局限性软组织肿块，迅速显著强化，首先应考虑

　　A．鼻咽癌

　　B．淋巴瘤

　　C．鼻咽纤维血管瘤

　　D．恶性肉芽肿

　　E．脊索瘤

 

　　正确答案:C解题思路：鼻咽纤维血管瘤是鼻咽部最常见的良性肿瘤，多见于青年男性；肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜，呈团块状或分叶状；常见的临床表现有反复鼻出血、单侧或双侧鼻塞及肿瘤向周围侵犯的相关症状；CT为诊断此病的首选方法，显示鼻咽后壁局限性软组织肿块，有明显而迅速的强化，边界清楚，骨窗可显示骨质破坏吸收。

 

　　7．中年男性患者，近1个月内反复鼻腔少量出血，伴颈部淋巴结无痛性肿大，耳部闭塞感，影像学检查发现鼻咽部肿块，咽旁脂肪间隙消失，最符合下列哪项诊断

　　A．鼻咽血管瘤

　　B．鼻咽癌

　　C．恶性淋巴瘤

　　D．恶性肉芽肿

　　E．脊索瘤

 

　　正确答案:B解题思路：鼻咽癌，男性的发病率约为女性的2～3倍，40～50岁为高发年龄组；可有吸涕带血或擤涕带血，耳鸣、耳闭及听力下降，无痛性颈部淋巴结肿大，肿瘤由破裂孔侵入颅内的相关症状；影像学检查发现鼻咽部肿块，咽旁脂肪间隙消失。

 

　　8．患儿，男，6岁，反复分泌性中耳炎，张口呼吸，CT显示咽顶后壁广泛软组织增厚，邻近结构无侵犯，最符合下列哪项诊断

　　A．腺样体肥大

　　B．淋巴瘤

　　C．鼻咽纤维血管瘤

　　D．恶性肉芽肿

　　E．脊索瘤

 

　　正确答案:A解题思路：腺样体肥大多见于儿童，肥大的腺样体可堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口而引发鼻塞、打鼾、耳闷及分泌性中耳炎等；纤维鼻咽镜检查可见鼻咽顶后壁有纵行裂隙的分叶状淋巴组织；CT显示咽顶后壁广泛软组织增厚。

 

　　9．青年女性患者，右耳持续流脓6个月，脓液有恶臭，颞骨CT显示鼓室及乳突区类圆形骨质破坏，其内软组织密度影，无强化，周围环以骨质增生硬化带，首先应考虑

　　A．急性中耳乳突炎

　　B．慢性单纯性中耳乳突炎

　　C．中耳癌

　　D．颞骨骨折

　　E．慢性胆脂瘤型中耳乳突炎

 

　　正确答案:E解题思路：胆脂瘤原发于鼓室，下经鼓窦口长入乳突腔，可向各方向扩展，周围骨质破坏，边缘骨质增生硬化；CT显示鼓室及乳突区内软组织密度影，无强化。

 

　　10．患者，男，20岁，发现颈前正中包块十余年，近3天，包块红肿流脓，诊断为甲状舌管囊肿并感染，应行处理不正确的是

　　A．立即手术切除

　　B．抗感染治疗

　　C．根据细菌培养结果调整抗生素

　　D．扩大引流

　　E．感染控制后尽早手术切除

 

　　正确答案:A解题思路：甲状舌管囊肿如正处于感染中，则应先控制感染，选用敏感抗生素，扩大引流，待感染控制后尽早手术切除。

　三、A3/A4型题：（病历组最佳选择题）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

 

　　（11-13题共用题干）

　　男，49岁，右颈部包块缓慢生长3年。检查：右中颈、胸锁乳突肌前缘3cm×3cm×2cm肿物，质中，边界清楚，压迫肿物引起咳嗽。患侧颈动脉向前、外方向移位

　　11．临床诊断首先考虑

　　A．颈淋巴结转移癌

　　B．甲状腺肿瘤

　　C．神经鞘瘤

　　D．鳃裂囊肿

　　E．颈动脉体瘤

　　12．肿瘤可能来源于

　　A．颈上深淋巴结

　　B．颈动脉分叉

　　C．甲状腺右叶

　　D．副神经

　　E．迷走神经

　　13．手术应采用

　　A．肿瘤包膜内摘除

　　B．肿瘤包膜外摘除

　　C．囊肿和瘘管切除

　　D．颈淋巴结清扫

　　E．甲状腺右叶切除

 

　　正确答案:11．C；12．D；13．B解题思路：压迫肿物可引起咳嗽为神经鞘瘤主要特征

 

　　（14-16题共用题干）

　　女，16岁，半小时前被自行车车把碰撞后，面部明显隆起。体检：检查合作，无明显鼻部畸形，鼻左侧外下方皮肤青紫，明显肿胀，局部触痛明显，可疑波动感，无皮下气肿，无鼻出血，无溢泪及眼干症状

　　14．该病人最可能的诊断是

　　A．上颌窦粉碎性骨折导致的血气肿

　　B．面部软组织挫伤导致的血肿

　　C．鼻额眶骨折

　　D．低位面中段骨折

　　E．击出性骨折

　　15．下一步首选的检查方法是

　　A．鼻窦CT

　　B．头颅MRI

　　C．鼻窦造影

　　D．眼科会诊

　　E．鼻内镜检查

　　16．该病人最佳治疗是

　　A．立即局部穿刺抽吸

　　B．局部冷敷24～48小时后热敷，血肿明确后抽吸

　　C．上颌窦探查

　　D．抗生素＋激素治疗

　　E．局部切开引流

 

　　正确答案:14．B；15．A；16．B解题思路：2.可直接准确观察鼻窦情况

　　3.血气肿可保守治疗

 

　　四、B1型题：（标准配伍题）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

 

　　（17-19题共用备选答案）

　　A．放射治疗

　　B．手术治疗

　　C．手术＋放疗

　　D．放疗或化疗

　　E．手术＋化疗

　　17．鼻咽癌

　　18．中耳癌

　　19．甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移

 

　　正确答案:17.A,18.C,19.C解题思路：鼻咽癌大多对放射治疗敏感，放射疗法为鼻咽癌的首选治疗方法

 

　　（20-22题共用备选答案）

　　A．烷化剂

　　B．抗代谢药

　　C．抗肿瘤抗生素

　　D．抗肿瘤植物药

　　E．抗肿瘤激素

　　20．阿霉素

　　21．氮芥

　　22．长春花碱

 

　　正确答案:20.C,21.A,22.D解题思路：1.阿霉素抗肿瘤抗生素

　　2.氮芥为烷化剂

　　3.长春花碱属抗肿瘤植物药