【大纲】

(1)人工关节类型

——*人工髋关节类型及适应证(与3合并)

(2)人工关节的并发症

①*感染

②*深静脉血栓(DVT)与肺栓塞(PE)

(3)人工全髋关节置换——*手术适应证、禁忌证

(4)人工膝关节置换——*手术适应证、禁忌证

　　一、人工关节

(一)类型

1.关节表面置换

2.半关节置换

3.全关节置换

4.肿瘤假体

人工关节的类型（小结）		举例
1.关节表面置换	用于：关节表面骨与软骨破坏，而关节骨组织无大缺损或破坏、关节周围韧带完整的病例	膝关节表面置换。 主要用于：年轻及高活动量患者。 优点：保存骨量，以应付未来可能的翻修手术
2.半关节置换	用于关节一侧骨病损或破坏，而另一侧保持完整的病例	人工股骨头、人工肱骨头、人工桡骨头
3.全关节置换	将损坏的两侧相对应的关节均予以假体置换	人工全髋关节、人工全肩关节、全肘关节置换、踝关节置换
4.肿瘤假体	用于：肿瘤切除后重建缺损区的关节。

(二)人工髋关节置换术适应证

　　初次人工全髋关节置换术(THR)首选的适应证——

　　非感染性关节炎、继发性骨性关节炎造成的髋关节严重疼痛及功能丧失。

　　包括：股骨头缺血性坏死、类风关、强脊、创伤性关节炎、陈旧性股骨颈骨折，高龄患者新鲜的股骨颈骨折、肿瘤等。

(三)人工髋关节置换术禁忌证

　　髋关节局部或全身性感染;

　　过度肥胖——相对禁忌证。

　　强调：年龄已基本无禁忌。

　　二、人工膝关节置换

1.适应证——与髋类似。

　　初次人工全膝关节置换术(TKR或TKA)首选的适应证——非感染性关节炎以及继发性骨性关节炎造成的膝关节严重疼痛及功能丧失。

　　包括：骨性关节炎、类风关、强脊、创伤性关节炎、肿瘤等。

2.禁忌证——与髋类似：

　　膝关节局部或全身性感染;

　　过度肥胖——相对禁忌证。

　　三、人工关节术后并发症

1.感染——灾难性并发症——THR(初次人工全髋关节置换术)失败的主要原因之一。

　　一旦确诊，均应积极处理，必要时需取出假体。

2.深静脉血栓(DVT)与肺栓塞(PE)。

——主要全身性并发症。

　　【补充·—人工关节术后其他并发症】

A.松动

B.人工髋关节脱位

C.异位骨化