先天性肌性斜颈是指由于一侧胸锁乳突肌挛缩导致的斜颈，是小儿骨科常见畸形之一。

(一)病因 先天性肌性斜颈发病原因不清。目前有以下假说：

1.供血不足。

2.产伤出血。

3.先天畸形。

(二)病理

大体形态	出生后约7～10天，在胸锁乳突肌中、下交界处出现肿块，质硬、圆形
镜下	肌肉组织减少，纤维瘢痕组织增多，肌纤维发育不成熟，肌细胞凋亡增多

(三)临床表现

时期	表现
出生时	无异常
7～10天	胸锁乳突肌中、下交界处出现肿块，质硬、呈圆形或椭圆形，可活动，有患侧活动受限，肿块无红肿热表现
2～3个月	肿块缩小
6个月	肿块消失，逐渐出现面部不对称（患侧面部较健侧小，耳、眉、眼均低下）

(四)诊断

　　根据病史、查体一般很容易做出明确诊断。胸锁乳突肌包块是其特征性改变。

(五)鉴别诊断

　　先天性肌性斜颈与其他疾病鉴别很重要。主要有：

1.产伤锁骨骨折。

2.先天性颈椎畸形。

3.颈椎半脱位。

4.颈部淋巴结炎。

5.眼科疾病。

6.斜头畸形。

7.习惯性斜颈。

(六)治疗

1周岁以内——保守治疗(按摩、头部被动矫正)

↓无效

1岁以后再手术(胸锁乳突肌切断术)

　　术后颈托矫正1～3月

　　注意事项：术中需注意防止损伤颈内静脉、颈总动脉、锁骨下动脉、副神经等

　　经典例题

　　男性，6岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块，颈椎X线片正常，适当的处理是

A.肿块切除

B.石膏矫形

C.胸锁乳突肌全切除

D.物理疗法

E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形

　　『正确答案』E

　　有关肌性斜颈治疗方法的正确叙述是

A.婴儿期胸锁乳突肌切除

B.1～3岁胸锁乳突肌肿块按摩

C.1～3岁胸锁乳突肌切断术

D.幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断

E.大龄儿童应保守治疗

　　『正确答案』C