三、多项选择题

　　1、以下所列药物中，老年人对其药理作用敏感性增高的是

　　A、利尿药

　　B、抗凝血药

　　C、抗高血压药

　　D、镇静催眠药

　　E、β受体阻断剂

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 老年人心脏肾上腺素β受体敏感性降低，对β受体激动剂与阻断剂的反应均减弱。

　　2、首过消除明显，因此在肝脏疾病时要减少口服药的剂量，并延长给药间隔的药物是

　　A、阿司匹林

　　B、吗啡

　　C、对乙酰氨基酚

　　D、氯丙嗪

　　E、利多卡因

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 肝脏疾病时，药物不能有效地经过肝脏的首过效应，使主要在肝脏内代谢清除的药物生物利用度提高，同时体内血药浓度明显增高而影响药物的作用，而药物的不良反应发生率也可能升高。首过消除明显的药物有阿司匹林、利多卡因、吗啡、硝酸甘油、对乙酰氨基酚、哌唑嗪和氯丙嗪等。因此，肝脏疾病时要减少口服药的剂量，并延长给药时间间隔。

　　3、下列肝病患者应慎用的药物是

　　A、氯丙嗪

　　B、对乙酰氨基酚

　　C、灰黄霉素

　　D、甲基多巴

　　E、甲氨蝶呤

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 本题考察肝病患者应慎用的药物，ABCDE都是对肝脏有损害的药物，所以肝病患者应用时候要注意。

　　4、肝功能不全患者用药原则包括

　　A、明确诊断，合理选药

　　B、避免或减少使用对肝脏毒性大的药物

　　C、初始剂量宜小，必要时进行治疗药物监测，做到给药方案个体化

　　D、定期监测肝功能，及时调整治疗方案

　　E、注意药物相互作用，特别应避免与肾毒性的药物合用

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 肝功能不全患者用药原则

　　1.明确诊断，合理选药。

　　2.避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。

　　3.注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用。

　　4.肝功能不全而肾功能正常的病人可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物。

　　5.初始剂量宜小，必要时进行治疗药物监测，做到给药方案个体化。

　　6.定期监测肝功能，及时调整治疗方案。

　　5、下列指标中属于肝功能受损评价指标的有

　　A、碱性磷酸酶

　　B、血清丙氨酸氨基转移酶

　　C、肌酐清除率

　　D、门冬氨酸氨基转移酶

　　E、BIL

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 C选项属于肾功能受损评价指标

　　肝脏的生理功能复杂，目前尚无用于评价肝脏消除药物能力并作为药物剂量调整依据的内源性指标。由于生化检查简单可行，临床常用生化指标评价肝功能损害，常用的指标有ALT、 AST、 ALP和BIL。