56、某男性患者，39岁，发作时先觉上腹部不适，并有咀嚼、呆视，喃喃自语，走动，似看见什么东西，呼唤无反应，持续约3分钟，事后不能回忆。发作类型为

　　A、失神发作

　　B、假性癫痫发作

　　C、复杂部分性发作

　　D、单纯部分性发作

　　E、全面性强直－阵挛发作

　　正确答案：C

　　57、某男性患者，61岁，晨醒翻身时突然出现严重的眩晕，2～3分钟后眩晕自行缓解，无耳鸣及意识丧失。查体：生命体征正常。该患者在检查台刚一平卧即开始出现眩晕，伴恶心，一坐起立即缓解，再躺下时无复发。最可能的诊断是

　　A、Wallenberg综合征

　　B、梅尼埃病

　　C、良性体位性眩晕

　　D、椎基底动脉供血不足

　　E、前庭神经炎

　　正确答案：C

　　58、某女性患者，27岁，产后2周突然出现左肢活动不灵伴头痛，2天前肢体抽动。诊断应首先考虑

　　A、颅内静脉窦血栓

　　B、脑出血

　　C、脑梗死

　　D、蛛网膜下腔出血

　　E、病毒性脑膜炎

　　正确答案：A

　　59、某女性患者，31岁，睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转，下列检查有助明确诊断的是

　　A、新斯的明试验

　　B、疲劳试验

　　C、胸腺CT

　　D、ACh R抗体测定

　　E、椎管造影

　　正确答案：D

　　答案解析：ACh R抗体滴度测定对重症肌无力的诊断具有特征性意义。

　　60、目前公认的可以阻止多发性硬化病情进展的药物是

　　A、甲基泼尼松龙

　　B、维生素B

　　C、巴氯芬

　　D、猓扇潘Ø

　　E、幔扇潘Ø

　　正确答案：A

　　答案解析：糖皮质激素是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，能改善轴索传导，促进血脑屏障的恢复，缩短急性期和复发期的病程，但不能防止复发。适用于复发－缓解型多发性硬化，对进展型多发性硬化疗效则较差。

　　61、目前脑梗死超早期治疗时间窗定位

　　A、1小时

　　B、2小时

　　C、3小时

　　D、6小时

　　E、12小时

　　正确答案：D

　　答案解析：急性脑梗死溶栓治疗的时间窗为发病6小时之内。

　　62、哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征

　　A、大脑前动脉

　　B、大脑中动脉

　　C、大脑后动脉

　　D、椎动脉或小脑后下动脉

　　E、小脑上动脉

　　正确答案：D

　　答案解析：小脑后下动脉闭塞引起的延髓背侧梗死，称延髓背外侧综合征，又称小脑后下动脉综合征或Wallenberg综合征，是脑干梗死最常见的一种类型。

　　63、脑出血最常见的病因是

　　A、血液病

　　B、高血压

　　C、脑血管畸形

　　D、颅内动脉瘤

　　E、溶栓治疗以后

　　正确答案：B

　　答案解析：脑出血最常见的病因是高血压合并细动脉、小动脉硬化，其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑淀粉样血管病等。

　　64、脑囊虫最常见的临床表现是

　　A、头痛

　　B、癫痫

　　C、颅高压

　　D、脑膜刺激征

　　E、局灶症状

　　正确答案：B

　　答案解析：约有1／3～1／2的患者以癫痫为首发或唯一症状，以反复发生的各类型癫痫发作为特征，全面强直阵挛发作最常见。

　　65、脑栓塞最常见于

　　A、大脑前动脉

　　B、大脑后动脉

　　C、大脑中动脉

　　D、视网膜中央动脉

　　E、椎－基底动脉

　　正确答案：C

　　答案解析：脑栓塞能发生于脑的任何部位，由于左侧颈总动脉直接起源于主动脉弓，故发病部位以左侧大脑中动脉的供血区较多，其上干是最常见的发病部位。

　　66、脑炎与脑膜炎临床主要区别之一在于前者有

　　A、高热

　　B、脑实质损害

　　C、脑膜刺激征

　　D、头痛

　　E、脑脊液异常

　　正确答案：B

　　答案解析：脑膜炎累及脑膜或脑脊膜，脑实质不受累。

　　67、帕金森病患者禁止使用的药物是

　　A、金刚烷胺

　　B、抗胆碱能药物

　　C、吩噻嗪类药物

　　D、多巴胺受体激动剂

　　E、单胺氧化酶抑制剂

　　正确答案：C

　　答案解析：帕金森病禁用药物包括吩噻嗪类、丁酰苯类、利舍平、锂剂、幔谆喟汀⒓籽趼绕瞻贰⒎鹄旱取£

　　68、腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为

　　A、纯感觉性卒中

　　B、纯运动性偏瘫

　　C、共济失调性轻偏瘫

　　D、感觉运动性卒中

　　E、构音障碍－手笨拙综合征

　　正确答案：B

　　答案解析：腔隙性脑梗死最常见的临床类型是纯运动性轻偏瘫，约占60%。

　　69、视野缺损表现为双颞侧偏盲，病变在视觉径路的哪个部位

　　A、视神经

　　B、视交叉

　　C、视束

　　D、外侧膝状体

　　E、视放射

　　正确答案：B

　　答案解析：视神经损害出现患眼全盲；视束损害出现双眼对侧同向性偏盲；外侧膝状体及视放射损害则出现象限盲。

　　70、卧位腰椎穿刺脑脊液压力正常值是

　　A、50～70mmH O

　　B、80～180mmH O

　　C、190～220mmH O

　　D、230～250mmH O

　　E、260～280mmH O

　　正确答案：B

　　71、下骶髓病变时，不应出现的临床表现是

　　A、二便障碍

　　B、锥体束征阴性

　　C、下肢严重瘫痪

　　D、肛门反射消失

　　E、鞍区感觉丧失

　　正确答案：C

　　答案解析：下骶髓病变时无肢体瘫痪及锥体束征。

　　72、胸段节段性感觉分布不正确的是

　　A、乳头平面为T

　　B、剑突平面为T

　　C、脐平面为T

　　D、肋弓平面为T

　　E、腹股沟为T 和L

　　正确答案：D

　　答案解析：肋弓下缘平面为T 。

　　73、压颈试验完全梗阻（Queckenstedt试验阳性）见于

　　A、多发性硬化

　　B、脊髓肿瘤

　　C、急性脊髓炎

　　D、脊髓亚急性联合变性

　　E、视神经脊髓炎

　　正确答案：B

　　答案解析：压颈试验正常，是指压迫颈静脉后脑脊液压力立即上升，压迫解除后，立即降至初压水平。

　　74、腰穿的禁忌证是

　　A、中枢神经系统炎症性病变的诊断

　　B、颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后颅窝肿瘤者

　　C、临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT尚不能证实时

　　D、脊髓病变和多发性神经根病变的诊断和鉴别诊断

　　E、脊髓造影和鞘内药物治疗

　　正确答案：B

　　答案解析：颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后颅窝肿瘤者行腰穿检查可致脑疝。

　　75、一患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是

　　A、嗜睡

　　B、昏睡

　　C、浅昏迷

　　D、中昏迷

　　E、深昏迷

　　正确答案：C

　　答案解析：昏迷是指意识完全丧失，无自发睁眼，缺乏觉醒一睡眠周期，任何感觉刺激均不能唤醒的状态。