A型题

1.恶性黑色素瘤远处转移最常见的部位是

A.肝脏 B.肺 C.骨 D.脑 E.腹膜后

正确答案:B 解题思路：恶性黑色素瘤远处转移最常见的部位是肺，约为70%～87%，其次为肝脏54%～77%，第三为脑36%～54%，骨、腹膜后均较少见。

2.下列关于恶性黑色素瘤病理分期中ⅢC期的正确描述是

A.T1～4bN2aM0

B.T1～4aN1bM0

C.T1～4bN2bM0

D.T1～4aN2bM0

E.T1～4a/bN2cM0

正确答案:C 解题思路：根据目前最常用的AJCC2002年修订的第六版TNM分期中关于恶性黑色素瘤病理分期中Ⅲc期的正确描述是T1～4bN2bM0。

3.下列对恶性黑色素瘤的放疗适应证的描述错误的是

A.恶性黑色素瘤对放射治疗相对不敏感，通常非第一选择治疗手段

B.对于头皮部病变可考虑放射治疗

C.可用于治疗病变位于面部且病变变厚或年龄小，因大手术可极大影响面容而拒绝手术的患者

D.60岁以上，病变厚度大于1mm者，不适合放疗

E.对不能手术局部晚期、转移或复发的恶性黑色素瘤病变也可行放疗

正确答案:D 解题思路：在60岁以上、病变厚度大于1mm的患者，放射治疗可取得与手术相近的疗效。

4.黑色素瘤多发生于白种人，尤其是有日晒史的人群，而我国发病率较低，约为

A.0.4～0.5/10万

B.0.2/10万

C.10～15/10万

D.5～6/10万

E.16/10万

正确答案:A 解题思路：B是我国黑色素瘤的死亡率，C为美国的发病率，D为大洋洲的死亡率，E为澳大利亚昆士兰邦的发病率。

5.恶性黑色素瘤最常发生的部位是

A.眼球的虹膜

B.脑膜的脉络丛

C.消化道黏膜

D.女性四肢的皮肤

E.眼球的睫状体

正确答案:D 解题思路：恶性黑色素瘤可发生于身体任何部位，最常见于女性的四肢和男性的躯干，多发生于皮肤和邻近皮肤的黏膜。

6.下列关于恶性黑色素瘤的治疗原则中错误的是

A.对于原位恶性黑色素瘤，推荐的切除边缘距病灶或活检瘢痕0.5～1cm

B.对于未行活检但临床怀疑淋巴结受侵的患者，须切除原发灶但无需进行区域淋巴结清扫

C.对于ⅡB、ⅡC术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助生物治疗有助于降低复发和转移的风险

D.对于Ⅳ期患者，以化疗和生物治疗为主，还可以考虑局部放疗、减症手术和姑息手术

E.对于仅有皮肤或淋巴结转移的患者，有时也可以考虑局部放疗

正确答案:B 解题思路：对于临床怀疑淋巴结受侵或者活检证实淋巴结受侵的患者，均建议切除原发灶的同时进行区域淋巴结清扫，以降低转移或复发的几率。

7.最常见的皮肤恶性黑色素瘤类型为

A.结节型黑色素瘤

B.肢端雀斑型黑色素瘤

C.乳头状黑色素瘤

D.雀斑型黑色素瘤

E.表浅转移型黑色素瘤

正确答案:E 解题思路：结节型黑色素瘤占所有皮肤恶性黑色素瘤的15%～30%，雀斑型及肢端雀斑型所占比例均不超过10%，而表浅转移型黑色素瘤占70%。

8.关于恶性黑色素瘤脑转移的治疗描述错误的是

A.激素治疗常用于减轻水肿而减轻症状，达到姑息治疗的目的

B.如果病变为孤立有症状者，可给予X刀或手术治疗，治疗后无明显神经损伤

C.在单个的转移的患者，手术后中位生存期为10个月，先前对免疫治疗反应的患者疗效更好

D.外科治疗除解除症状外，还可延长脑部无瘤时间

E.对于多发脑转移者，给予全脑放疗后疗效较好

正确答案:E 解题思路：对于多发脑转移者，应给予全脑预防照射，而后根据病情给予局部推量放射治疗，可解除症状和延长生存期，但疗效差。

9.下列关于恶性黑色素瘤手术治疗原则描述错误的是

A.对于厚度小于1mm的病灶，手术切除边缘距病灶或活检疤痕0.5～1cm

B.对于厚度1～2mm的病灶，尽可能争取手术切除边缘距病灶或活检疤痕2cm

C.对于厚度2～4mm的病灶，建议手术切除边缘距病灶或活检疤痕2～3cm

D.对于厚度超过4mm的病灶，建议争取手术切除边缘距病灶或活检疤痕3cm

E.厚度小于1mm的病灶，建议行区域淋巴结清扫

正确答案:E 解题思路：厚度小于1mm的病灶，很少存在淋巴结转移，不必行区域淋巴结清扫。其余厚度超过1mm的病灶，可以考虑选择性区域淋巴结清扫。

10.下列关于恶性黑色素瘤TNM分期原则的描述中错误的是

A.T分期的确定根据黑色素瘤的厚度和溃疡形成，而不是侵犯范围(T1期除外)

B.N分期根据转移淋巴结的数目而不是大小

C.M分期根据远处转移部位和血清乳酸脱氢酶的水平

D.原发肿瘤发生溃疡时，所有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的分期均应升高一期

E.出现卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移均应归入ⅢB期

正确答案:E 解题思路：目前最常用的AJCC2002年修订的第六版TNM分期方法中明确指出出现卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移均应归入ⅢC期。