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　　一、A1

　　1、中毒型菌痢应用山莨菪碱的目的是

　　A、兴奋呼吸循环中枢

　　B、减少腹泻次数

　　C、升高血压

　　D、改善微循环障碍

　　E、缓解肠道平滑肌痉挛，止腹痛

　　2、急性菌痢患者下列哪项表现是不典型的

　　A、里急后重

　　B、发热

　　C、呕吐

　　D、腹痛

　　E、黏液便

　　3、慢性菌痢的病程时限是

　　A、超过1年

　　B、超过6个月

　　C、超过2个月

　　D、超过2周

　　E、时限不定，反复发作

　　4、诊断急性菌痢必做的检查是

　　A、血常规

　　B、粪便常规

　　C、直肠镜

　　D、血培养

　　E、悬滴检查

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　　5、急性菌痢选择敏感抗菌药物疗程为

　　A、1～3日

　　B、1～5日

　　C、2～5日

　　D、3～5日

　　E、4～5日

　　6、在我国最多见的痢疾杆菌菌群是

　　A、志贺痢疾杆菌

　　B、鲍氏痢疾杆菌

　　C、福氏痢疾杆菌

　　D、郭内痢疾杆菌

　　E、以上都不是

　　7、对于中毒型菌痢脑型和乙脑的鉴别最有意义的是

　　A、起病急骤

　　B、大便检查有无白细胞

　　C、高热、昏迷、抽搐

　　D、早期休克

　　E、呼吸衰竭

　　8、鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是

　　A、潜伏期的长短

　　B、毒血症状的轻重

　　C、大便常规检查红白细胞计数

　　D、大便检出病原体

　　E、抗生素治疗是否有效

　　9、下列哪项不符合中毒型菌痢脑型的诊断

　　A、急性高热，惊厥，昏迷

　　B、迅速出现呼吸衰竭

　　C、肠道症状不明显

　　D、大便常规正常

　　E、脑脊液检查正常

　　10、菌痢急性期的基本病变是

　　A、全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出

　　B、肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

　　C、肠黏膜水肿、增厚、溃疡形成

　　D、肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡

　　E、嗜酸性肉芽肿的形成

　　11、菌痢的确诊依据是

　　A、粪培养阳性

　　B、粪检有巨噬细胞

　　C、粪便免疫学检查抗原阳性

　　D、粪便镜检有大量脓细胞

　　E、典型菌痢临床症状

　　12、细菌性痢疾的主要预防措施是

　　A、隔离及治疗现症患者

　　B、流行季节预防服药

　　C、及时发现、治疗带菌者

　　D、口服痢疾活菌苗

　　E、切断传播途径

　　13、目前菌痢的病原治疗首选

　　A、氯霉素

　　B、四环素

　　C、磺胺药

　　D、呋喃唑酮

　　E、氟喹诺酮类

　　14、痢疾杆菌的主要致病机制是

　　A、侵入的细菌数量

　　B、细胞毒素

　　C、神经毒素

　　D、内毒素及外毒素

　　E、肠毒素

　　15、细菌性痢疾传播途径是

　　A、呼吸道传播

　　B、接触传播

　　C、消化道传播

　　D、虫媒传播

　　E、血液传播

　　16、细菌性痢疾的病原体属于

　　A、志贺菌属

　　B、沙门菌属

　　C、弧菌属

　　D、弯曲菌属

　　E、螺旋菌属

　　17、中毒型菌痢好发年龄是

　　A、青壮年

　　B、10～14岁

　　C、2～7岁

　　D、2岁以下

　　E、老年

　　二、B

　　1、A.伤寒

　　B.中毒型菌痢

　　C.流行性乙型脑炎

　　D.急性病毒性肝炎

　　E.流行性出血热

　　<1> 、血白细胞增多，异型淋巴细胞比例常高于7%，多见于

　　A B C D E

　　<2> 、血白细胞增多，血小板明显减少，并可见异型血小板，多见于

　　A B C D E

　　2、A.心源性休克

　　B.低血容量性休克

　　C.感染性休克

　　D.神经性休克

　　E.失血性休克

　　<1> 、流行性出血热的休克属于

　　A B C D E

　　<2> 、中毒型菌痢的休克属于

　　A B C D E

　　3、A.急性典型菌痢

　　B.中毒型菌痢

　　C.急性菌痢轻型

　　D.慢性菌痢急性发作型

　　E.慢性菌痢隐匿型

　　<1> 、突起高热，面色青灰，出冷汗及脉细数，尿少

　　A B C D E

　　<2> 、急起发热，腹痛，腹泻，脓血便

　　A B C D E

　　4、A.黏液便

　　B.水样便

　　C.果酱样大便

　　D.黑便

　　E.陶土色便

　　<1> 、霍乱患者的大便性状为

　　A B C D E

　　<2> 、菌痢患者的大便性状为

　　A B C D E

　　5、A.志贺菌属

　　B.奈瑟菌属

　　C.沙门菌属

　　D.埃希菌属

　　E.弧菌属

　　<1> 、脑膜炎球菌属

　　A B C D E

　　<2> 、痢疾杆菌属

　　A B C D E

　　6、A.痢疾志贺菌

　　B.福氏痢疾杆菌

　　C.郝氏痢疾杆菌

　　D.鲍氏痢疾杆菌

　　E.舒氏痢疾杆菌

　　<1> 、目前我国流行的优势痢疾杆菌是

　　A B C D E

　　<2> 、产生外毒素能力最强的痢疾杆菌是

　　A B C D E

　　7、A.青霉素

　　B.氧氟沙星

　　C.黄连素

　　D.头孢曲松

　　E.糖皮质激素

　　<1> 、儿童中毒型菌痢首选药物是

　　A B C D E

　　<2> 、具有减少肠道分泌作用的药物是

　　A B C D E
答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　中毒型菌痢休克型属低排高阻型休克，可予抗胆碱类药物改善微循环障碍，如山莨菪碱。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性典型菌痢：起病急，有发热(体温可达39℃或更高)、腹痛、腹泻、里急后重、黏液或脓血便，并有头痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者即为慢性菌痢。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　诊断急性菌痢必做的检查是粪便常规。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性菌痢应根据当地志贺菌耐药情况、个体差异、大便培养及药敏试验结果选择敏感抗菌药物，避免滥用。疗程为3～5日。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　我国的优势血清型为福氏2a、宋内氏、痢疾I型，其他血清型相对比较少见。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　流行性乙型脑炎(乙脑)：多发生于夏秋季，常有高热、惊厥、昏迷等表现，需与中毒型菌痢相鉴别。乙脑起病与进展相对缓慢，循环衰竭少见，意识障碍及脑膜刺激征明显，脑脊液可有蛋白及白细胞增高，粪便检查多无异常，乙脑病毒特异性抗体IgM阳性可资鉴别。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　大便检出病原体是鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　菌痢粪便镜检有大量白细胞或脓细胞(≥15个/高倍视野)，可见红细胞。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　菌痢急性期肠黏膜的基本病理变化是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　粪便培养出志贺菌是确诊菌痢的主要依据。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　菌痢的预防应采用以切断传播途径为主的综合预防措施。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　菌痢的抗菌治疗：氟喹诺酮类药物为首选，但儿童、孕妇及哺乳期患者应慎用。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　志贺菌的主要致病物质是内毒素。内毒素吸收入血后，不但可以引起发热和毒血症，还可直接作用于肾上腺髓质、交感神经系统和单核-吞噬细胞系统，释放各种血管活性物质，引起微循环障碍，进而引起感染性休克、DIC及重要脏器功能衰竭，临床上表现为中毒型菌痢。

　　志贺菌的外毒素具有细胞毒性，可导致肠黏膜上皮细胞损伤，神经毒性可引起神经系统症状，肠毒素类似霍乱肠毒素，可导致水样泻，甚至可引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　细菌性痢疾主要经粪-口途径传播。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌(又称痢疾杆菌)引起的肠道传染病。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　中毒型菌痢多见于2～7岁儿童。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　流行性出血热：外周血WBC增多，早期出现异型淋巴细胞(>7%)。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　流行性出血热——白细胞计数：第3病日后逐渐升高，可达(15～30)×109/L，少数重症患者可达(50～100)×109/L。血小板：从第2病日起开始减少，一般在(50～80)×109/L左右，休克期与少尿期最低，并可见异型血小板。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　流行性出血热的休克属于低血容量性休克。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　中毒型菌痢：休克型(周围循环衰竭型)较为常见，以感染性休克为主要表现。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　中毒型菌痢：多见于2～7岁儿童，成人偶有发生。起病急骤、发展快、病势凶险。突起畏寒、高热，全身中毒症状重，可有烦躁或嗜睡、昏迷及抽搐等，数小时内可迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性典型菌痢：起病急，有发热(体温可达39℃或更高)、腹痛、腹泻、里急后重、黏液或脓血便。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　霍乱多见水样便。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　菌痢多见黏液便。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脑膜炎球菌属奈瑟菌属。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　痢疾杆菌属志贺菌属。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　我国的优势血清型为福氏2a、宋内氏、痢疾I型。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　痢疾志贺菌产生外毒素的能力最强。

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　儿童中毒型菌痢首选药物是头孢曲松等第三代头孢菌素。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　小檗碱(黄连素)有减少肠道分泌的作用，在使用抗菌药物的同时使用，每次0.1～0.3g，每日3次，7日为一疗程。