在2018年卫生资格考试备考中，考生需要结合2017年相关情况进行。备考前期，需各位考生勤加练习，多看辅导、多做试卷。对于2018年内科主治医师考试，来学网小编搜集了如下资料，可提供广大考生参考！

 

A2题型

 

1.胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC 2×109/L，WBC 610×106/L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为

 

A.漏出性胸腔积液

 

B.血性胸腔积液

 

C.渗出性胸腔积液

 

D.乳糜件胸腔积液

 

E.化脓性胸腔积液

 

【正确答案】 C

 

2.男性，l8岁，两周前受寒后出现咳嗽，发热，左胸疼痛，近4天来活动后气短。查体：左下胸叩诊浊音，浊音上方可听到支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱，以至消失，最可能的诊断是

 

A.左下大叶性肺炎

 

B.支原体肺炎

 

C.化脓性胸膜炎

 

D.渗出性胸膜炎

 

E.左下干酪性肺炎

 

【正确答案】 D

 

3.男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为

 

A.肺炎球菌肺炎

 

B.葡萄球菌肺炎

 

C.癌性胸膜炎

 

D.干性胸膜炎

 

E.渗出性胸膜炎

 

【正确答案】 D

 

4.男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热.无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查

 

A.胸部CT检查

 

B.纤维支气管镜检查

 

C.诊断性人工气胸

 

D.胸腔积液癌胚抗原测定

 

E.胸腔积液查癌细胞

 

【正确答案】 E

 

5.患者.男，40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热39℃，白细胞19 ×109/L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择

 

A.胸膜纤维板剥脱术

 

B.余肺全部切除术

 

C.胸膜腔闭式引流术

 

D.胸廓成形术

 

E.胸膜全肺切除术

 

【正确答案】 C

 

【答案解析】 开胸术后高热，白细胞19×109/L，胸片右上肺野可见液平面，应想到胸腔感染的可能，胸穿抽出黄白色粘稠液体，伴臭味可确诊为脓胸，处理原则为尽早引流，因选C。

 

6.男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37.5℃，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC 850×109/L，N20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是

 

A.右侧大叶性肺炎

 

B.右侧结核性胸膜炎

 

C.右侧恶性胸腔积液

 

D.右侧化脓性胸腔积液

 

E.右侧漏出性胸腔积液

 

【正确答案】 C

 

7.男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛。查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音.最合适的诊断

 

A.肺炎球菌肺炎

 

B.葡萄球菌肺炎

 

C.癌性胸膜炎

 

D.干性胸膜炎

 

E.渗出性胸膜炎

 

【正确答案】 D

 

8.胸腔积液患者胸水比重1.Ol7，蛋白定量25g/L，李凡他试验阴性，LDH 200IU/L，细胞数l00×106/L，细菌(-)，首先考虑是哪一种积液

 

A.漏出液

 

B.渗出液

 

C.癌性积液

 

D.乳糜性积液

 

E.血性积液

 

【正确答案】 A

 

9.女性，24岁，l0天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸腔积液比重l.020，蛋白31g/L，李凡他试验(+)，RBC6×109/L，WBC530×106/L，最可能的诊断是

 

A.肺炎球菌肺炎

 

B.葡萄球菌肺炎

 

C.结核性胸膜炎

 

D.脓胸

 

E.胸膜肿瘤

 

【正确答案】 C

 

【答案解析】 结核性胸膜炎初期，血中白细胞总数可增高或正常，中性粒细胞占优势，尔后白细胞计数正常，并转为淋巴细胞为主。红细胞沉降率增快。胸液外观多呈草黄色，透明或微浊，或呈毛玻璃状。少数胸液可呈黄色、深黄色、浆液血性乃至血性。比重1.018 以上，Rivalta 试验阳性。pH 约7.00～7.30。有核细胞数(0.1～2.0)×109/L，急性期以中性粒细胞占优势，而后以淋巴细胞占优势。蛋白定量30g/L 以上，如大于50g/L，更支持结核性胸膜炎的诊断。