26.最近报道一女青年接受X光检查时，对医生让其脱掉上衣不解，甚至认为医生这样做是非常无礼的，有的甚至因此发生纠纷。此案例说明的核心伦理学问题是

　　A.患者的思想太封建了

　　B.医生没有任何可指责之处

　　C.应有女护士在旁陪伴

　　D.医院应该在X光检查室门口出示须知

　　E.医生没有完全尽到让患者知情同意的义务

　　【正确答案】 E

　　27.患者头痛剧烈，伴有喷射性呕吐，无恶心，呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是

　　A.急性胃炎

　　B.胆囊炎

　　C.脑膜炎

　　D.急性肾炎

　　E.甲状腺危象

　　【正确答案】 C

　　28.男性，22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

　　A.腹痛伴呕吐

　　B.腹痛伴无排气排便

　　C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失

　　D.腹痛伴黄疸

　　E.腹痛伴发热

　　【正确答案】 C

　　三、B1题型

　　1.

　　A.支气管哮喘

　　B.支气管扩张

　　C.慢性支气管炎、肺气肿

　　D.支气管肺癌

　　E.特发性肺间质纤维化

　　(1).弥漫的哮鸣音，呼气相延长

　　【正确答案】 A

　　(2).局限性哮鸣音

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 双肺弥漫性哮鸣音系起源于细支气管，呼气相延长见于支气管哮喘;肺癌可引起支气管部分阻塞，产生局限性哮鸣音。

　　2.

　　A.一度房室传导阻滞

　　B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　D.三度房室传导阻滞

　　E.室内传导阻滞

　　(1).P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRs频率见于

　　【正确答案】 D

　　(2).PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期>0.02秒见于

　　【正确答案】 A

　　(3).PR间期固定，但部分P波后无QRS波群见于

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS频率，说明全部心房冲动均不能传导至心室，见于三度房室传导阻滞;PR间期固定，P波后均有qRS波，PR间期>0.02秒，说明每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期均延长，见于一度房室传导阻滞;PR间期固定，但部分P波后无QRS波群，说明部分房冲动不能传导至心室，但PR间期恒定不变，所以见于二度Ⅱ型房室传导阻滞。

　　3.

　　A.地尔硫 (硫氮 酮)

　　B.洋地黄

　　C.阿托品

　　D.利多卡因

　　E.胺碘酮

　　下列疾病时宜选择的治疗药物为

　　(1).急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律

　　【正确答案】 C

　　(2).前壁心肌梗死并发短阵室速

　　【正确答案】 D

　　(3).预激综合征合并快速心房颤动

　　【正确答案】 E

　　(4).肥厚型梗阻性心肌病

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律即缓慢型室速，宜选择阿托品;前壁心肌梗死并发短阵室速，宜用利多卡因静注;预激综合征合并快速心房颤动，治疗药物宜选择延长房室旁路不应期的药物如胺碘酮;肥厚型梗阻性心肌病宜选用地尔硫 (硫氮 酮)治疗。

　　4.

　　A.120/70mmHg以下

　　B.125/75mmHg以下

　　C.130/80mmHg以下

　　D.140/90mmHg以下

　　E.140/85mmHg以下

　　(1).慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d,血压应控制在

　　【正确答案】 B

　　(2).慢性肾小球肾炎患者,尿蛋白<1g/d,血压应控制在

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压是慢性肾小球肾炎治疗的重要环节。要力争把血压控制在理想水平,尿蛋白≥1g/d,血压应控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d，血压控制在130/80mmHg以下。

　　5.

　　A.头痛伴剧烈呕吐

　　B.头痛伴癫痫

　　C.头痛伴视力障碍

　　D.头痛伴眩晕

　　E.头痛伴发热

　　关于头痛伴随症状与疾病的关系

　　(1).脑内寄生虫

　　【正确答案】 B

　　(2).青光眼

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 头痛的伴随症状可与某些疾病相关，头痛伴癫痫者见于脑内寄生虫、脑血管畸形或脑肿瘤;头痛伴视力障碍者见于青光眼或脑瘤;头痛伴剧烈呕吐者提示颅内压增高，见于颅脑病变;头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足;头痛伴发热者见于全身感染性疾病或颅内感染。

　　6.

　　A.脐水平以上静脉血流向上，脐以下血流向下

　　B.脐以上水平静脉血流向下，脐以下血流向上

　　C.腹壁静脉血流全部向上

　　D.腹壁静脉血流全部向下

　　E.以脐为中心血流向四周

　　(1).上腔静脉阻塞时，腹壁静脉血流方向为

　　【正确答案】 D

　　(2).肝硬化、门脉高压时，腹壁静脉血流方向为

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当上腔静脉阻塞时，腹壁静脉回流受阻，只有向下经腹壁下静脉，最后经下腔静脉回心。而当肝硬化、门脉高压时，门脉压力明显增高，使脐周曲张静脉内的血，向脐四周方向流回心脏。

　　7.

　　A.相对密度>1.018，蛋白定量<25g/L，白细胞>400×106/L

　　B.相对密度<1.018，蛋白定量<35g/L，白细胞>500×106/L

　　C.相对密度>1.018，蛋白定量>30g/L，白细胞>500×106/L

　　D.相对密度<1.018，蛋白定量<25g/L，白细胞<100×106/L

　　E.相对密度>1.018，蛋白定量>30g/L，白细胞<100×106/L

　　(1).浆膜腔渗出液

　　【正确答案】 C

　　(2).浆膜腔漏出液

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 这是两道记忆题，浆膜腔渗出液相对密度>1.018，蛋白定量>30g/L，白细胞>500×106/L;浆膜腔漏出液相对密度>1.018，蛋白定量<25g/L，白细胞<100×106/L。

　　8.

　　A.甲型肝炎病毒

　　B.乙型肝炎病毒

　　C.丙型肝炎病毒

　　D.丁型肝炎病毒

　　E.戊型肝炎病毒

　　(1).属DNA病毒的是

　　【正确答案】 B

　　(2).转为慢性肝炎比例最高的是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病毒性肝炎是由各种不同的肝炎病毒引起的，其中只有乙型肝炎病毒属DNA病毒，其他肝炎病毒均属RNA病毒;引起慢性肝炎的病毒仅见于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒，而其中转为慢性肝炎比例最高的是丙型肝炎病毒

　　9.

　　A.抗-HEV阳性

　　B.抗核抗体阳性

　　C.抗-HCV阳性

　　D.HBsAg阳性

　　E.抗-HAVIgM阳性

　　(1).甲型肝炎患者，血清学检查表现为

　　【正确答案】 E

　　(2).乙型肝炎患者，血清学检查表现为

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲型肝炎患者，血清学检查表现为抗-HAVIgM阳性。乙型肝炎患者，血清学检查表现为HBsAg阳性。

　　10.

　　A.只可从事预防业务

　　B.只可从事医疗业务

　　C.可以从事相应的医疗、预防、保健业务

　　D.不得进行医师执业活动

　　E.可以重新申请医师执业注册

　　(1).医师经执业注册后

　　【正确答案】 C

　　(2).因受刑事处罚被注销注册的.自刑罚执行完毕之日起满二年的

　　【正确答案】 E

　　(3).未经医师注册、未取得医师执业证书的

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 参见《执业医师法》第二条、第十五条。

　　11.

　　A.医生对自杀的病人予以制止

　　B.医生的行为以保护病人利益、促进病人健康、增进其幸福为目的

　　C.医生要保护病人的隐私

　　D.医生的行为要遵循医德规范的要求

　　E.医生在紧急灾难(如传染病流行)面前要服从卫生部门调遣

　　(1).能体现医生特殊干涉权的是

　　【正确答案】 A

　　(2).能体现医学伦理学有利原则的是

　　【正确答案】 B

　　(3).体现医学道德和卫生法律义务的

　　【正确答案】 E

　　12.

　　A.志贺痢疾杆菌

　　B.福氏痢疾杆菌

　　C.舒密次痢疾杆菌

　　D.鲍氏痢疾杆菌

　　E.宋内痢疾杆菌

　　(1).我国近年来引起菌痢最常见的病原菌

　　【正确答案】 B

　　(2).能产生神经毒素的痢疾杆菌是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的，我国多数地区近年来引起菌痢最常见的病原菌是福氏痢疾杆菌，其次为宋内痢疾杆菌;各种痢疾杆菌均可产生内毒素，是主要的致病因素，而志贺痢疾杆菌还产生外毒素，具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用，可引起更严重的临床表现。

　　13.

　　A.10年前阑尾切除术

　　B.吸烟20年

　　C.4年前母亲患肝硬化

　　D.父亲10年前死于肝癌

　　E.近半年明显消瘦

　　(1).既往史

　　【正确答案】 A

　　(2).个人史

　　【正确答案】 B

　　14.

　　A.慢性规律性的上腹痛

　　B.无规律性的上腹痛

　　C.右上腹绞痛

　　D.左上腹剧痛

　　E.全腹剧痛

　　(1).胆道结石，常表现

　　【正确答案】 C

　　(2).消化性溃疡，常表现

　　【正确答案】 A