【摘要】考前备考阶段，小编给大家带来2022临床执业医师《消化系统》复习题，请大家练手。更多执业医师考试模拟题，请持续关注来学网执业医师频道。

　　【A1 型题】

　　1.引起胃食管反流的主要原因是

　　A.一过性食管下括约肌(LES)松弛

　　B.食管酸清除障碍

　　C.胃排空延迟

　　D.食管黏膜防御作用降低

　　E.食管裂孔疝

　　2.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是

　　A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感

　　B.常在餐后半小时出现

　　C.腹压增高时可加重

　　D.弯腰时可加重

　　E.卧位可加重

　　3.诊断反流性食管炎最准确的方法是

　　A.食管吞钡 X 线检查

　　B.食管滴酸试验

　　C.食管内镜检查

　　D.食管 24 小时 pH 值监测

　　E.食管测压

　　4.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是

　　A.西沙必利

　　B.吗丁啉

　　C.氢氧化铝

　　D.西咪替丁

　　E.奥美拉唑

　　5.食管癌病理分型，以下哪项是错误的

　　A.缩窄型(硬化型)

　　B.蕈伞型

　　C.梗阻型

　　D.髓质型

　　E.溃疡型

　　6.较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是

　　A.溃疡型

　　B.缩窄型(硬化型)

　　C.蕈伞型

　　D.髓质型

　　E.癌侵及周围组织

　　7.食管癌好发部位是

　　A.颈段食管

　　B.胸上段食管

　　C.胸中段食管

　　D.胸下段食管

　　E.腹部食管

　　8.早期食管癌的病变范围是

　　A.限于黏膜层

　　B.侵入或浸透肌层

　　C.能转移至远处淋巴结

　　D.侵入邻近器官

　　E.病变长度超过 5cm

　　9.食管癌中晚期的典型症状

　　A.胸骨后烧灼感

　　B.食管内异物感

　　C.咽下食物哽噎感

　　D.咽下食物停滞感

　　E.进行性咽下困难

　　10.食管癌早期诊断简易而有效的方法是

　　A.X 线食管钡透

　　B.食管镜检查

　　C.带网气囊检查

　　D.气管镜检查

　　E.同位素扫描

　　11.食管癌的 X 线表现不包括

　　A.管壁僵硬

　　B.黏膜皱襞增粗

　　C.黏膜呈串珠样改变

　　D.黏膜皱襞断裂

　　E.充盈缺损或龛影

　　12.食管癌患者进食呛咳，提示

　　A.癌侵犯吞咽神经

　　B.上段食管癌

　　C.食管气管瘘

　　D.癌肺转移

　　E.伴有气管炎

　　13.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示

　　A.癌肿部有炎症

　　B.癌已侵犯食管外组织

　　C.有远处血行转移

　　D.癌肿较长

　　E.食管气管瘘

　　14.关于食管癌的治疗，下列哪项是错误的?

　　A.手术治疗是首选方法

　　B.综合治疗效果好

　　C.颈段癌长度<3cm，胸上段<4cm，胸下段<5cm 者，切除机会大

　　D.切除长度应距癌瘤上下缘 3cm 处

　　E.切除广度应包括癌瘤周围的纤维组织

　　及所有淋巴结

　　15.临床急性胃炎最常见的病因是

　　A.化学性因素

　　B.物理性因素

　　C.应激性因素

　　D.感染性因素

　　E.血管性因素

　　16.B 型胃炎主要是由下列哪种原因引起?

　　A.幽门螺杆菌感染

　　B.胆汁反流

　　C.消炎药物

　　D.吸烟

　　E.酒癖

　　17.关于 A 型胃炎，下列哪项是正确的?

　　A.较常见

　　B.大多数由幽门螺杆菌感染引起

　　C.病变主要累及胃体和胃底

　　D.发病和遗传素质无关

　　E.最终不易导致恶性贫血

　　18.哪一种胃炎易导致贫血

　　A.慢性 B 型萎缩性胃炎

　　B.慢性浅表性胃炎

　　C.慢性 A 型萎缩性胃炎

　　D.急性糜烂性胃炎

　　E.急性化脓性胃炎

　　19.胃壁细胞抗体阳性提示

　　A.胃泌素瘤

　　B.胃体胃炎

　　C.浅表性胃炎

　　D.卓艾综合征

　　E.胃溃疡

　　20.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜?

　　A.四环素

　　B.红霉素

　　C.庆大霉素

　　D.先锋霉素Ⅳ

　　E.羟氨苄青霉素

　　21.急性糜烂出血性胃炎的治疗中，错误的是

　　A.服用制酸药

　　B.使用 H2受体拮抗剂

　　C.服用硫糖铝

　　D.服用凝血酶

　　E.服用水杨酸类抗炎药

　　22.关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确?

　　A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见

　　B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

　　C.男性发病多于女性

　　D.全世界均多见

　　E.童年及老年均罕见

　　23.下列哪种药物与消化性溃疡病因无关

　　A.阿司匹林

　　B.雌激素

　　C.强的松

　　D.消炎痛

　　E.利血平

　　24.复合溃疡是指同时有

　　A.胃大、小弯溃疡

　　B.胃与十二指肠溃疡

　　C.胃体、胃窦溃疡

　　D.胃底与胃小弯溃疡

　　E.胃小弯与幽门管溃疡

　　25.胃溃疡最常见的位置是

　　A.胃前壁

　　B.胃后壁

　　C.胃大弯及胃底

　　D.胃小弯近贲门处

　　E.胃窦小弯侧

　　26.十二指肠溃疡的发病主要是因为

　　A.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强

　　B，黏膜屏障减弱

　　C.黏膜血流量减低

　　D.细胞更新能力减弱

　　E.表皮生长因子减少

　　27.消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是

　　A.胃大弯溃疡

　　B.胃小弯溃疡

　　C.幽门管溃疡

　　D.十二指肠球后溃疡

　　E.食管溃疡

　　28.确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是

　　A.胃液分析

　　B.X 线钡餐检查

　　C.大便潜血

　　D.急诊胃镜检查

　　E.血红蛋白测定

　　29.消化性溃疡最常见的并发症为

　　A.穿孔

　　B.出血

　　C.幽门梗阻

　　D.癌变

　　E.瘘管形成

　　30.下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是

　　A.胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生

　　B.一般出血 50～100ml 即可出现黑便

　　C.出血超过 500ml 时就可引起循环障碍

　　D.半小时内出血超过 1000ml 时均会发生休克

　　E.第 一次出血后很少复发

　　31.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的?

　　A.各种消化性溃疡均有癌变可能

　　B.癌变发生于溃疡边缘

　　C.癌变率可达 1%以上

　　D.症状经严格的 4 周内科治疗无改善

　　E.癌变率与年龄无关

　　32.十二指肠溃疡的主要治疗措施是

　　A.服用制酸药

　　B，保护胃黏膜

　　C.抑制胃酸和根除 Hp

　　D.手术

　　E.中枢镇静

　　33.一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要是因为

　　A.引起口干

　　B.引起排尿困难

　　C.引起视力模糊

　　D.引起胃窦部潴留

　　E.引起面部潮红

　　34.奥美拉唑治疗消化性溃疡的机制是

　　A.拮抗 H2受体作用

　　B.拮抗胆碱能受体作用

　　C.拮抗胃泌素受体作用

　　D.促进胃黏液分泌作用

　　E.抑制 H+-K+-ATP 酶活性

　　35.溃疡病穿孔的 X 线检查所见中，有诊断意义的是

　　A.双侧横膈抬高

　　B.膈下游离气体

　　C.胃泡扩张

　　D.肠管积气

　　E.肠腔内多个气液平面

　　36.关于十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是

　　A.内科治疗无效

　　B.X 线钡餐检查证实龛影较深

　　C.有穿孔史，溃疡呈活动性

　　D.反复多次大出血

　　E.45 岁以上，不能除外恶变

　　37.Ⅰ型胃溃疡的最 佳手术方式是

　　A.胃大部切除胃十二指肠吻合术

　　B.胃大部切除胃空肠吻合术

　　C.高选择性迷走神经切断术

　　D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术

　　E.迷走神经干切断术

　　38.关于胃大部切除术的描述，正确的是

　　A.毕Ⅱ式手术较毕Ⅰ式手术更符合正常生理

　　B.毕Ⅱ式手术术后并发症较毕Ⅰ式多

　　C.十二指肠溃疡首选毕Ⅰ式手术

　　D.胃溃疡首选毕Ⅱ式手术

　　E，对于手术中发现溃疡无法切除的十二指肠溃疡，可旷置溃疡行毕Ⅰ式手术

　　39.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是

　　A.溃疡病穿孔

　　B.应激性溃疡

　　C.瘢痕性幽门梗阻

　　D.胃后壁溃疡

　　E.溃疡病出血

　　40.幽门梗阻的典型特征是

　　A.剧烈上腹痛

　　B.呕吐宿食

　　C.停止排便排气

　　D.空腹时呕吐更为严重

　　E.喷射性呕吐

　　41.以下哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点?

　　A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡

　　B.吻合口张力较小

　　C.即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合

　　D.术后胃肠道功能紊乱较少

　　E.术后溃疡复发率较低

　　42.胃大部切除患者出现贫血，其主要原因是

　　A.HCI 减少

　　B.黏液减少

　　C.内因子减少

　　D.HCO3-减少

　　E.胃蛋白酶活性减弱

　　43.怀疑胃癌者的首选诊断方法是

　　A.X 线钡餐

　　B.胃镜检查

　　C.B 超

　　D.CT

　　E.核磁共振

　　44.胃癌最好发的部位是

　　A.幽门管

　　B.胃窦大弯侧

　　C.胃体大弯侧

　　D.胃窦小弯侧

　　E.贲门小弯侧

　　45.残胃癌是指良性病变实施胃大部切除术后多少年发生的胃癌?

　　A.1 年以内

　　B.2 年以内

　　C.3 年以内

　　D.4 年以内

　　E.5 年或 5 年以上

　　答案与分析

　　1.[答案]A

　　[考点]胃食管反流病的发病机制

　　[分析]正常情况当吞咽时，LES 即松弛，食物得以进入胃内。一过性 LES 松弛与吞咽

　　时引起的 LES 松弛不同，它无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES 压

　　的下降速率更快，LES 的最低压力更低。正常人的一过性 LES 松弛很少，而胃食管反流病

　　患者一过性 LES 松弛较频繁。目前认为一过性 LES 松弛是引起胃食管反流的主要原因。

　　2.[答案]B

　　[考点]胃食管反流病的临床表现

　　[分析]烧心是胃食管反流病的最常见症状，常在餐后 1 小时出现，而不是半小时出现，

　　其余均是正确的。

　　3.[答案]C

　　[考点]反流性食管炎的实验室和其他检查

　　[分析]食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，不但可能确定诊断，并能判断

　　反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检还可以与其他原因引起的食管炎和其他食

　　管病变进行鉴别。而其他各项检查对诊断虽亦有帮助，但均不是最准确的诊断方法。

　　4.[答案]E

　　[考点]胃食管反流病的维持治疗

　　[分析]胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的

　　并发症，需给予维持治疗，题中的五种药物均可用于维持治疗，西沙必利和吗丁啉是促胃动

　　力药，氢氧化铝是碱性抗酸药，西咪替丁是 H2受体拮抗剂，奥美拉唑是质子泵抑制剂，其

　　中奥美拉唑抑酸作用强，维持治疗效果最好。

　　5.[答案]C

　　[考点]食管癌病理分型

　　[分析]食管癌按病理形态，临床上分为缩窄型、蕈伞型、髓质性、溃疡型四型，没有梗

　　阻型。

　　6.[答案]B

　　[考点]各病理分型的临床特点

　　[分析]较早出现食管阻塞的食管癌是缩窄型(即硬化型)，瘤体形成明显的环行狭窄，

　　累及食管全周径，较早出现阻塞。

　　7.[答案]C

　　[考点]食管癌的好发部位

　　[分析]胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。

　　8.[答案]A

　　[考点]食管癌病理发展过程

　　[分析]早期食管癌病变多数限于黏膜表面(原位癌)，然后向黏膜下层扩散，再向上下

　　及全层浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入邻近器官，癌转移主要经淋巴途径转至相应的区域

　　淋巴结，也可发生远处淋巴结转移，血行转移发生较晚。

　　9.[答案]E

　　[考点]食管癌的症状

　　[分析]食管癌中晚期的典型症状是进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质，

　　最后水和唾液也不能咽下，A、B、C、D 项是食管癌的早期症状。

　　10.[答案]A

　　[考点]食管癌诊断的辅助检查

　　[分析]食管癌早期诊断简易而有效的方法是食管吞稀钡 X 线双重对比造影，可疑病例

　　均应做。

　　11.[答案]C

　　[考点]食管造影所见

　　[分析]食管癌 X 线造影所见不包括 C 项。黏膜串珠样改变是食管静脉曲张的典型表现。

　　12.[答案]C

　　[考点]食管癌的并发症

　　[分析]食管癌患者进食呛咳提示癌肿已侵入气管或支气管，形成了食管气管或支气管

　　瘘，并常发生呼吸系感染。

　　13.[答案]B

　　[考点]食管癌的症状

　　[分析]食管癌患者出现持续背痛，表示癌已侵犯食管外组织，为晚期症状。

　　14.[答案]D

　　[考点]食管癌的手术治疗

　　[分析]食管癌的治疗包括手术、放疗和化疗，两种以上同时或先后用，称综合治疗，

　　目前认为综合治疗效果好，但手术仍是首选方法。手术适应证除 C 项外，还包括全身情况

　　好、心肺功能好、无远隔转移等。手术切除长度应距癌瘤上下各 5～8cm 以上，广度如 E 项

　　所述。

　　15.[答案]D

　　[考点]急性胃炎的病因

　　[分析]包括 Hp 感染在内的细菌、病毒，甚至寄生虫或它们的毒素均可造成胃黏膜的

　　急性炎症，所以感染是急性胃炎最常见的病因。

　　16.[答案]A

　　[考点]B 型胃炎的病因

　　[分析]B 型胃炎又称慢性胃窦炎，已明确绝大多数(90%)是由幽门螺杆菌感染引起，

　　仅少数由于其余原因包括胆汁反流、消炎药物(非甾体抗炎药)、吸烟和酒癖等所致。

　　17.[答案]C

　　[考点]A 型胃炎的特点

　　[分析]A 型胃炎又称慢性胃体炎，病变主要累及胃体和胃底，该病不常见，主要由自

　　身免疫反应引起，最终可导致恶性贫血，常有遗传因素参与发病，因而答案是 C。

　　18.[答案]C

　　[考点]胃炎的临床表现

　　[分析]慢性 A 型萎缩性胃炎可出现明显的厌食、体重减轻，可伴贫血，典型的为恶性

　　贫血。

　　19.[答案]B

　　[考点]慢性胃炎的实验室检查

　　[分析]胃体胃炎主要由自身免疫反应引起。血清中可测得抗壁细胞抗体、抗内因子抗

　　体。

　　20.[答案]E

　　[考点]治疗幽门螺杆菌的抗生素

　　[分析]实验室药敏试验和临床经验均表明，羟氨苄青霉素是治疗幽门螺杆菌相关胃炎

　　的最 佳抗生素，其余几种抗生素均不能与之相比拟。

　　21.[答案]E

　　[考点]急性胃炎的治疗

　　[分析]水杨酸类药是引起急性胃黏膜病变的主要原因。其他各项均为急性糜烂出血性

　　胃炎的治疗措施。

　　22.[答案]E

　　[考点]消化性溃疡的概念

　　[分析]消化性溃疡是人类的常见病，童年和老年亦非罕见，因而 E 是不正确的，其余

　　各项均正确。

　　23.[答案]B

　　[考点]消化性溃疡的病因

　　[分析]雌激素与消化性溃疡病因无关，其他几种药物都可为引起消化性溃疡的病因。

　　24.[答案]B

　　[考点]消化性溃疡的概念

　　[分析]复合溃疡是指同时有胃与十二指肠溃疡。

　　25.[答案]E

　　[考点]胃溃疡的好发部位

　　[分析]胃溃疡多发于胃角和胃窦小弯侧。

　　26.[答案]A

　　[考点]十二指肠溃疡的发病机制

　　[分析]消化性溃疡的发生是由于胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强和/或防御、修复因

　　素减弱所致，十二指肠溃疡的发生主要以前者为主，而胃溃疡的发生主要以后者为主，故答

　　案是 A。

　　27.[答案]D

　　[考点]特殊类型的消化性溃疡

　　[分析]球后溃疡指发生于十二指肠球部以下的溃疡，具有十二指肠溃疡的临床特点，

　　但夜间痛和背部放射痛更多见，对药物治疗反应差，易并发出血。

　　28.[答案]D

　　[考点]消化性溃疡的诊断

　　[分析]急诊胃镜对无禁忌证的溃疡活动性出血病人是最简便、直观的检查方法，还可

　　经胃镜取活组织作病理检查，所以最可靠。

　　29.[答案]B

　　[考点]消化性溃疡的并发症

　　[分析]消化性溃疡可有穿孔、出血、幽门梗阻和癌变等并发症，其中最常见的是出血，

　　一般不会有瘘管形成。

　　30.[答案]B

　　[考点]消化性溃疡出血特点

　　[分析]出血是消化性溃疡很常见的并发症，一般十二指肠溃疡较胃溃疡易发生，一般

　　出血达 50～100ml 即可出现黑便，超过 1000ml 时可引起循环障碍，在半小时内出血超过

　　1500ml 时会发生休克，第 一次出血后约 40%可以复发，因此只有 B 是正确的。

　　31.[答案]B

　　[考点]消化性溃疡的癌变

　　[分析]少数胃溃疡可发生癌变，而十二指肠溃疡不会癌变，癌变发生于溃疡边缘，癌

　　变率在 1%以下，易发生于 45 岁以上病人，症状顽固而经严格的 8 周内科治疗无改善就应

　　考虑癌变的可能。

　　32.[答案]C

　　[考点]十二指肠溃疡的治疗

　　[分析]根除 Hp 可使大多数 Hp 相关性溃疡患者完全达到治疗目的，不论溃疡初发或复

　　发、活动或静止、有无并发症均应该行根除 Hp 治疗。

　　33.[答案]D

　　[考点]消化性溃疡药物治疗

　　[分析]抗胆碱能药治疗溃疡疗效不理想，而且抗胆碱能药可能加重胃排空的延迟，使

　　胃内食糜停留过久持续刺激 G 细胞不断分泌胃泌素。

　　34.[答案]E

　　[考点]消化性溃疡的治疗

　　[分析]奥美拉唑为质子泵抑制剂，作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤的关键酶——H+-K

　　+-ATP 酶。

　　35.[答案]B

　　[考点]溃疡病穿孔的诊断

　　[分析]溃疡病穿孔的典型 X 线表现为：站立位检查约 80%的病人右膈下可见到游离气

　　体影。

　　36.[答案]E

　　[考点]十二指肠溃疡手术适应证

　　[分析]十二指肠溃疡手术适应证为：①严格内科治疗无效;②发生出血、梗阻、穿孔

　　等并发症者。为避免过度延长内科治疗时间而增加严重并发症的危险，现手术适应证放宽到：

　　①溃疡病史长，发作频繁，症状严重;②纤维胃镜见溃疡深大，X 线钡餐检查龛影较深;③

　　既往有溃疡穿孔史，大出血或反复出血史，而溃疡仍呈活动性。十二指肠溃疡恶变率极低，

　　因此，不应把预防十二指肠溃疡恶变作为手术指征。

　　37.[答案]A

　　[考点]Ⅰ型胃溃疡的术式选择

　　[分析]Ⅰ型胃溃疡最常见，为低胃酸型，位于胃小弯切迹附近，因此手术方式通常采

　　用远端胃大部切除(50%左右)，胃十二指肠吻合术。

　　38.[答案]B

　　[考点]胃、十二指肠溃疡的手术原则

　　[分析]胃大部切除术有毕Ⅰ式和毕Ⅱ式两种术式。毕Ⅰ式较毕Ⅱ式手术更符合正常生

　　理，毕Ⅱ式较毕Ⅰ式并发症多，几乎所有的胃大部切除术后的并发症都可发生在毕Ⅱ式术后，

　　因此，理论上胃大部切除术首选毕Ⅰ式，但十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，切除后肠管

　　与胃吻合张力过大，导致吻合口瘘的机会增加，有时溃疡甚至无法切除而必 须旷置，更无法

　　行毕Ⅰ式手术，所以十二指肠溃疡首选毕Ⅱ式手术。

　　39.[答案]C

　　[考点]瘢痕性幽门梗阻的治疗

　　[分析]胃、十二指肠溃疡病人因幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作形成

　　瘢痕狭窄，合并幽门痉挛水肿可以造成幽门梗阻。瘢痕性幽门梗阻是外科手术治疗的绝对适

　　应证。术式以胃大部切除为主，也可行迷走神经干切断术加胃窦部切除术。

　　40.[答案]B

　　[考点]幽门梗阻的典型特征

　　[分析]幽门梗阻的临床表现是胃痛和发作性呕吐。胃痛为阵发性胃收缩痛和上腹膨胀

　　感，呕吐多在下午或晚间，呕吐量大，有大量宿食。

　　41.[答案]D

　　[考点]毕Ⅰ式胃大部切除术的优点

　　[分析]毕Ⅰ式胃大部切除术的原则是：胃大部切除后，将残留的胃直接和十二指肠吻

　　合。它的优点是手术操作较简单，吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态。所以，术后由

　　于胃肠道功能紊乱而引起的并发症较少。而缺点是十二指肠溃疡伴有炎症、瘢痕或粘连时，

　　切除及吻合有一定困难。吻合口的张力较毕Ⅱ式大，若为避免吻合口张力大、切除胃的范围

　　不够时就容易引起溃疡复发。若溃疡未能切除，术后仍有食物通过，则不易愈合。所以毕Ⅰ

　　式胃大部切除多用于治疗胃溃疡。

　　42.[答案]C

　　[考点]胃大部切除术后并发症

　　[分析]胃大部切除术后胃酸减少，壁细胞生成的内因子不足，使得铁与维生素 B12吸

　　收障碍，可引起贫血。

　　43.[答案]B

　　[考点]胃癌的诊断

　　[分析]对于任何疾病组织病理学检查是唯一准确的方法。胃镜下便于活体组织病理学

　　检查，能明确胃癌的诊断，而 X 线钡餐、B 超、CT、核磁共振等仅能提供对病变性质的参

　　考意见。

　　44.[答案]D

　　[考点]胃癌的好发部位

　　[分析]胃癌的好发部位以胃窦部为主，占一半以上，其次是胃底贲门部，胃体较少见。

　　45.[答案]E

　　[考点]残胃癌的概念

　　[分析]溃疡病行胃大部切除至少 5 年以后，残胃发生的原发癌称残胃癌。

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