药物制剂的配伍变化与相互作用

　　1.药物配伍目的

配伍目的	考点
协同增效	复方阿司匹林片、复方降压片
提高疗效，延缓或减少耐药性	阿莫西林＋克拉维酸配伍  磺胺嘧啶＋甲氧苄啶（双重阻断四氢叶酸）
拮抗，克服不良反应	吗啡＋阿托品
预防或治疗合并症或多种疾病

　　2.药物配伍变化的类型

配伍变化		考点
物理	溶解度改变	氯霉素注射液＋5%葡萄糖→↓
	吸湿/潮解/液化/结块	·中药干浸膏、颗粒、酶、无机盐  ·低共熔混合物  ·散剂、颗粒剂
	粒径或分散状态改变	乳剂、混悬剂
化学		浑浊/沉淀、变色、产气、爆炸、产毒、分解破坏、疗效下降
药理学		协同、拮抗、增加毒副作用（异烟肼+麻黄碱/阿托品）

化学配伍变化	考点
浑浊/沉淀	pH改变（盐酸氯丙嗪＋异戊巴比妥钠）、水解、生物碱盐溶液、复分解
变色	酚羟基＋铁盐、VC＋烟酰胺（VB3）、多巴胺＋碳酸氢钠、氨茶碱/异烟肼＋乳糖
产气	酸＋碱（溴化铵、乌洛托品）
爆炸	氯化钾＋硫、高锰酸钾＋甘油、强氧化剂＋蔗糖/葡萄糖
产毒	朱砂＋溴（碘）化钾/钠、硫酸亚铁
分解破坏、疗效下降	VB12＋VC、甲硝唑+乳酸环丙沙星、红霉素乳糖酸盐＋葡萄糖氯化钠注射液

　　3.注射液的配伍变化

　　①输液的配伍禁忌

　　血液：溶血、血细胞凝集

　　20%甘露醇注射液(过饱和)：结晶析出

　　静脉注射用脂肪乳剂：粒径增大、破乳

　　补充：

　　葡萄糖溶液中不能加：氨茶碱、氢化可的松、卡那霉素、新生霉素、可溶性磺胺药、华法林等

　　生理盐水中不能加：两性霉素B

　　复方氯化钠注射液(林格注射液)中不能加：促皮质素、两性霉素B、间羟胺、去甲肾上腺素、四环素类抗生素等。

　　②注射剂配伍变化的主要原因

　　溶剂组成改变、pH改变、缓冲剂(缓冲容量)

　　离子作用、盐析作用、直接反应

　　成分的纯度

　　配合量、混合的顺序、反应时间

　　氧与二氧化碳的影响、光敏感性

　　注意：

　　通过稳定性实验，6h或24h内药物效价、含量降低不超过10%，一般认为是可允许的

　　③配伍变化的处理方法

　　改变贮存条件

　　改变调配次序

　　改变溶剂或添加助溶剂

　　调整溶液的pH值

　　改变有效成分或剂型——征得医师同意

担心自己学习太枯燥？担心没人督促无法坚持？大家可以跟随来学网的脚步提前学习!

新课抢先学

多样化课程任你选择