【病因病理】

一、西医的病因病理

西医学认为，胃与十二指肠溃疡病的病因和发病机理较为复杂，一般将其概括为胃十二指肠黏膜的保护因素和损害因素的关系失调所致。医.学教育网由于神经内分泌功能紊乱，胃泌素在胃窦部潴留。饮食因素、药物的不良反应、胃黏膜的破坏等因素对溃疡形成起着主要作用。另外本病的形成也与遗传、地理环境、吸烟等因素有关。胃溃疡多发生于胃小弯和幽门部，以后壁为多，十二指肠溃疡发生在十二指肠球部，以前壁为多。

二、中医的病因病理

1.情绪所伤，忧思恼怒，肝郁气滞，疏泄失常，横逆犯胃伤脾，可使脾胃升降失常，气血壅滞不畅，而致胃脘痛。

2.饮食所伤，不良的饮食习惯，饥饿无常或暴饮暴食，伤及脾胃，脾失运化，中土壅滞，则胃脘胀痛;或恣食肥肉、甜食、辛辣，过饮烈酒，损伤脾胃，以至湿热内生，阻滞中焦，气血不和而致胃痛;过食生冷，寒积胃脘，气血凝滞不通，致胃寒作痛。

3.脾胃虚弱，先天禀赋不足，或胃病经久不愈，耗伤脾胃之气或用药不当损及脾胃可导致胃脘痛。

【临床表现】

胃与十二指肠溃疡以上腹部疼痛和不适为主要症状，痛的性质表现不一，有隐痛、刺痛、灼痛和胀痛等。疼痛有节律性特点，胃溃疡多于进食后半小时至1小时发生疼痛，持续1～2小时后缓解，下次进食后，又可重复出现，故有进食—疼痛—缓解—进食的规律。十二指肠溃疡多在食后2～4小时发生疼痛，进食后则疼痛缓解，故有疼痛—进食—缓解的规律。疼痛的部位，胃溃疡多在上腹正中或稍偏左，十二指肠溃疡多在上腹偏右。胃与十二指肠溃疡除上腹部疼痛症状外，还常兼有恶心、呕吐、流涎、嗳气、上腹部闷胀、饱满或腹泻、便秘以及失眠、消瘦、贫血等其他胃肠道和全身性表现。

【中医辨证】

本病辩证在于分清气血和寒热虚实。在气者，多既胀且痛，以胀为主，时作时止，痛无定处，在血者，多为刺痛，痛有定处，按之痛甚，舌质紫暗;脾胃虚寒，胃脘隐隐作痛，绵绵不断，喜暖喜按，得食则减，时吐清水，面色元华，手足不温，舌淡舌苔白;热者多属肝火胃热，胃脘灼痛，喜冷饮，口干，面苦，烦躁易怒，便秘，小便赤，舌红舌苔黄等;虚者多见久病体弱，痛而不胀，喜温喜按，饮则痛甚，攻则更重等;实者，多见新病体壮，胃痛而胀，大便闭结，食后痛甚，痛则暴急，脉实气粗，补之则重。临床要与心痛相鉴别。

【按摩治疗】理气止痛，健肝和胃，疏肝利胆。

1.患者俯卧于治疗床上，施术者用按揉法双手掌反复按揉脊柱及其两侧夹脊穴。然后用双手拇指用力，反复点揉脊柱两侧夹脊穴，各反复4～6遍。明显压痛处作重点治疗。

2.患者仰卧位，施术者用中指点揉两侧内关穴，再用中指点揉中脘、上脘、下脘、梁门等穴，再用双手掌反复交替，按顺时针方向，在上肢部做推揉环形按摩5～10分钟。并随着患者呼气加重用力，吸气时减轻用力。

【预防与护理】

注意饮食规律，避免过饥过饱、过冷过热，避免粗糙和刺激性饮食如辛辣食品、浓茶、咖啡等，戒烟酒，泛酸烧心的患者戒甜食。溃疡活动期宜少食多餐，饮流食或半流食。

小编：九月

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