【摘要】考前备考阶段，小编给大家带来2022年口腔执业医师口腔外科学练习题，请大家练手。更多执业医师考试模拟题，请持续关注来学网执业医师频道。

　　一、A1

　　1、反复发作并形成两颊瘘的第三磨牙牙冠周炎，其根治方法为

　　A.切除瘘管

　　B.拔除病原牙，搔刮瘘管

　　C.切除瘘管，应用抗生素

　　D.切除瘘管，局部冲洗

　　E.拔除病原牙，切除瘘管

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：反复发作形成的“颊瘘”需要切除，局麻下切除在拔牙的同时应切除瘘管，刮净肉芽，缝合面部皮肤瘘口。

　　2、关于下颌升支边缘性骨髓炎影像学表现下属哪项是错误

　　A.病灶区大量死骨形成

　　B.升支部位弥漫性密度增高

　　C.病灶区可见局限性骨质破坏灶

　　D.骨质增生为主

　　E.CT横断面图像可显示骨膜下成骨

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：边缘性颌骨骨髓炎：

　　①感染来源以下颌智齿冠周炎为主;

　　②感染途径是先形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎，主要破坏密质骨，很少破坏松质骨;

　　③临床表现多为局限的，弥漫型较少;

　　④骨髓炎的病源牙多无明显炎症和松动;

　　⑤病变多发生在下颌角及升支，很少波及颌骨体;

　　⑥慢性期X线见骨质疏松脱钙或骨质增生硬化，或有小死骨块，与周围骨质无明显分开。

　　3、根据面神经下颌缘支的行径，颌下区的手术切口应

　　A.低于下颌骨下缘0.5～1cm

　　B.高于下颌骨下缘0.5cm左右

　　C.低于下颌骨下缘1.5～2cm

　　D.平齐下颌骨下缘

　　E.低于下颌骨下缘2cm以下

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：常用的下颌下切口，宜在下颌骨下缘下1.5cm左右，如此可避免损伤面神经下颌缘支(该支在下颌骨下缘0.3～1.4cm处斜行向上)。

　　4、下列哪项不是放射性颌骨骨髓炎的临床特点

　　A.病程发展缓慢，可在放疗后十余年才出现症状

　　B.死骨分离速度缓慢

　　C.死骨与正常骨界线清楚

　　D.骨面暴露部位长期溢脓，久治难愈

　　E.可形成口腔和面颊部洞穿缺损

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：放射性颌骨坏死病程发展缓慢，往往在放射治疗后，数月乃至十余年始出现症状。发病初期呈持续性针刺样剧痛，由于放疗引起黏膜或皮肤溃疡，致牙槽骨、颌骨骨面外露，呈黑褐色;继发感染后在露出骨面的部位长期溢脓，经久治而不愈。病变发生于下颌支时，因肌萎缩及纤维化，可出现明显的牙关紧闭。放射后的颌骨破骨细胞与成骨细胞的再生能力低下，致死骨分离的速度非常缓慢，因此，死骨与正常骨常常界限不清。口腔及颌面部软组织，同样受到放射线损害，局部血运有不同程度障碍，故极易因感染而造成组织坏死，形成口腔和面颊部的洞穿缺损畸形。放射性颌骨坏死病程长，患者全身呈慢性消耗性衰竭，常表现为消瘦及贫血。放射性颌骨坏死与化脓性骨髓炎不同，虽已形成死骨，却无明显界限，而且是慢性进行性发展。

　　5、口腔颌面部感染的主要途径是

　　A.牙源性

　　B.腺源性

　　C.损伤性

　　D.血源性

　　E.医源性

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：口腔颌面部直接与外界相通，解剖结构、温度、湿度均适于细菌的滋生与繁殖，颜面皮肤的毛囊、汗腺与皮脂腺也是细菌寄居的部位，在局部遭受创伤、手术或全身抵抗力下降等因素影响下，均可导致感染的发生。病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染者，称牙源性感染。牙与颌骨直接相连，牙体及牙周感染可向根尖、牙槽骨、颌骨以及颌面部蜂窝组织间隙扩散。由于龋病、牙周病、智牙冠周炎均为临床常见病，故牙源性途径是口腔颌面部感染的主要途径。

　　6、急性冠周炎早期局部治疗应首先采用

　　A.拔除患牙

　　B.龈袋烧灼

　　C.龈袋冲洗上药

　　D.切开引流

　　E.开髓引流

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：智牙冠周炎的治疗以局部冲洗、上药为主。智牙冠周炎的治疗原则：在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。当炎症转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。

　　7、口腔颌面部感染途径不包括

　　A.损伤性感染

　　B.药物性感染

　　C.腺源性感染

　　D.医源性感染

　　E.牙源性感染

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：口腔颌面部感染途径为：牙源性感染、医源性感染、腺源性感染、损伤性感染、血源性。

　　8、急性磨牙冠周炎的治疗方法中应除外

　　A.局部冲洗上药

　　B.切开引流

　　C.配合口服抗生素

　　D.拔除患牙

　　E.使用漱口液

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：急性炎症期一般不能拔牙，以免感染扩散。若急性冠周炎引起张口受限，则牙齿无法拔除。

　　二、A2

　　1、某怀孕9个月的高龄孕妇，下颌第三磨牙近中阻生，近3天牙冠周围牙龈红肿，触痛明显，此时比较适宜的治疗方法是

　　A.切除智齿冠面龈瓣

　　B.拔除智齿

　　C.局部冲洗、上药

　　D.局部理疗

　　E.不作处理

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：妊娠前三个月易引发流产，后三个月可能早产。但如为可择期进行的牙拔除术，怀孕的第4、5、6个月期间较为安全。此病人宜局部冲洗、上药。控制病情，待妊娠期后拔除患牙。

　　2、女性，25岁，左上唇鼻翼旁毛囊炎致形成疖肿，已有脓头形成，自行挤压排脓后2日，开始出现头痛、高热，初步判断感染向颅内扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎，其扩散途径通常是

　　A.面前静脉、颈内静脉

　　B.颞浅静脉、内眦静脉

　　C.眶内静脉、面前静脉

　　D.内眦静脉、眼静脉

　　E.面前静脉、内眦静脉、眼静脉

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：向颅内扩散途径是经面静脉(面前静脉)内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵窦。由于“危险三角”内静脉瓣膜少而薄弱、发育不良、封闭不全，不能阻挡逆流，又加上这些静脉走行于肌肉中，肌肉收缩时血液可逆流，当面部发生疖、痈感染时可向颅内扩散到海绵窦血栓性静脉炎。

　　3、男性，40岁，右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5日。体温39.6摄氏度，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口2cm，46残根，叩痛明显，48～42松动Ⅱ°，龈袋溢脓，白细胞总数18×109/L，中性粒细胞90%，最可能的诊断是

　　A.急性化脓性根尖周炎

　　B.颊间隙感染

　　C.咬肌间隙感染

　　D.边缘性骨髓炎

　　E.中央性骨髓炎

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：根据病历所描述的主要症状和临床检查，非常明确地显现出一个牙源性感染导致牙槽感染导致下颌骨中央性骨髓炎并伴全身中毒症状的病理过程。单从多个牙齿松动一点上，就可区别其他备选答案。

　　4、男性，29岁，3天前因“右上唇痈”入院治疗，今晨起体温急剧上升达39.5℃，相继出现头痛伴恶心，右眼球结膜淤血，右眼球前突及眼球运动受限，应考虑并发了

　　A.脑膜炎

　　B.脑脓肿

　　C.败血症

　　D.脓毒血症

　　E.海绵窦血栓性静脉炎

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：海绵窦血栓性静脉炎是上唇痈常见的并发症，也是最严重的并发症之一，其特点就是眼球突出及运动受限，伴高颅压及结膜淤血等表现。脑膜炎和脓毒血症表现的应是比较泛发的症状，不应有比较定位的表现。

　　5、女性，32岁，拔下颌牙后出现渐进性张口受限，下颌下淋巴结肿大，除下颌升支后缘稍丰满压痛外，其他没有明显体征，最可能的诊断是

　　A.下颌下间隙感染

　　B.翼颌间隙感染

　　C.咽旁间隙感染

　　D.咬肌间隙感染

　　E.舌下间隙感染

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：拔除下颌牙齿后渐进性张口受限和颌后区丰满、压痛是典型的翼颌间隙感染的表现，为翼下颌传导阻滞麻醉过程污染所致。其下颌下淋巴肿大疼痛是炎症反应，不可因为张口受限和下颌下淋巴肿痛就诊断为咬肌间隙或下颌下间隙的感染。

　　6、男性，50岁，左耳垂后下肿胀、破溃后有脓液流出，其中可见针尖大小淡黑色颗粒，经化验为硫黄颗粒。对于该病最有效的药物是

　　A.大环内酯类

　　B.青霉素族

　　C.喹诺酮类

　　D.氨基糖苷类

　　E.硝基咪唑类抗生素

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：颌面部放线菌病引起的慢性感染以20～45岁男性多见。临床上病变皮肤变软，形成多处小脓肿。自溃或切开后流出浅黄色黏稠脓液，其中可查出硫磺颗粒。治疗此病首选大剂量青霉素。

　　7、男性，12岁，口底部广泛性水肿2天。检查：水肿范围上及面颊部，下至锁骨水平，皮肤灼热、红肿发硬、压痛明显、呈凹陷性水肿，并可扪及捻发音。此病的诊断应是

　　A.化脓性口底蜂窝织炎

　　B.口底多间隙感染

　　C.颈部多间隙感染

　　D.腐败坏死性口底蜂窝织炎

　　E.双侧下颌下间隙感染

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：此题正确答案应是腐败坏死性蜂窝织炎，其特点是：口底、面颊部、颈部下至锁骨水平广泛水肿，皮肤红肿坚硬，有可凹性水肿，并可扪及捻发音。腐败坏死性口底蜂窝织炎与化脓性口底蜂窝织炎区别主要是前者以厌氧、腐败坏死性细菌为主，肌肉腐败坏死，皮下组织明显软化，有气体存在因此触之有捻发音，后者是以肿胀范围广泛、坚硬为主。

　　8、某患者右下阻生智齿反复肿痛1年余，1周来右面下部出现肿胀伴开口受限，X线片示8近中阻生，下颌升支弥漫性密度增高，其中可见局限性骨质破坏灶，升支外侧皮质无明显破坏，但密质骨外侧有骨质增生，可能的诊断为

　　A.牙源性中央性颌骨骨髓炎

　　B.牙源性边缘性颌骨骨髓炎

　　C.骨纤维异常增殖症

　　D.颌骨结核

　　E.成骨肉瘤

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：升支外侧皮质无明显破坏，但密质骨外侧有骨质增生(提示有损害和增生)。

　　边缘性颌骨骨髓炎的感染来源多为牙源性，其中又以下颌智牙冠周炎为最多。炎症侵犯下颌骨的骨膜，发生骨膜炎，形成骨膜下脓肿，边缘性颌骨骨髓炎慢性期的临床表现主要是腮腺咬肌区呈弥漫性肿胀，局部组织坚硬，轻微压痛，无波动感。病程延续较长而不缓解，或缓解后再反复发作。由于炎症侵犯咬肌，多有不同程度的张口受限，进食困难，全身症状一般不严重。X线片上可见病变区骨密质破坏，骨质稀疏脱钙或者骨质增生硬化。

　　9、某舌癌患者因术后放疗造成患侧下颌骨放射性骨坏死，并继发感染，局部反复肿胀，伴剧烈疼痛，以下治疗措施中，哪项是不适当的

　　A.应用抗生素控制感染

　　B.高压氧治疗

　　C.理疗

　　D.局部冲洗，保持引流通畅

　　E.在健康骨质范围内施行死骨切除术

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：放射性颌骨坏死治疗原则：①全身治疗控制感染;给予镇痛剂。增强营养，输血;高压氧。②局部治疗死骨在未分离前，每天冲洗(低浓度过氧化氢或抗生素液)。骨钳分次逐步咬除死骨，已分离后的死骨予以摘除，口腔黏膜与皮肤被放射线累及部分，也可一并切除。感染期进行理疗容易使感染扩散。

　　10、某患者因左下第 一磨牙急性根尖脓肿造成左下颌骨急性中央性骨髓炎，疼痛剧烈，左侧前磨牙及磨牙松动，牙龈红肿，龈袋溢脓，以下治疗措施中，不正确的是

　　A.给予足量、有效的抗生素

　　B.局部超短波理疗

　　C.拔除左下第 一磨牙，其余松动牙尽量保留

　　D.若引流不畅，可考虑凿去部分骨外板

　　E.形成骨膜下脓肿时应尽早切开引流

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：中央型颌骨骨髓炎急性期要得到及时合理的治疗，拔除松动牙，广泛切开引流脓液，则炎症可消散。中央骨髓炎可在急性炎症后1～2个月手术，此时大块死骨已形成，且从正常骨组织分离，较易彻底摘除游离死骨。若拖延治疗，脓肿自行穿破或切开引流不畅，则化脓病变在颌骨内缓慢进行而进入慢性期。此时患者全身及局部症状缓解，口内或颌面部有瘘管长期流脓，有时混杂有小块死骨，探查瘘管可触及粗糙骨面或活动死骨块，严重者有大块死骨形成或发生病理性骨折，出现咬合错乱及面部畸形。死骨未根除，病变可迁延数月或数年，一旦瘘管阻塞，炎症又可急性发作。松动牙应该一起拔除。

　　11、患者男性，65岁，下颌第 一前磨牙牙周脓肿造成口底多间隙感染，双侧下颌下、舌下及颏部均有弥漫性肿胀，并波及面颊及颈部;皮下可扪及捻发音;患者出现呼吸困难，此时最佳的处理措施是

　　A.气管切开

　　B.穿刺抽脓

　　C.应用大剂量抗生素

　　D.局部理疗

　　E.广泛切开引流

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：口底间隙蜂窝组织炎如肿胀范围广泛，或已有呼吸困难现象时，应作广泛性切开引流。如为腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝组织炎，肿胀一旦波及到颈部及胸前区，皮下出现捻发音时，应按皮纹方向多处切开，达到敞开创口，改变厌氧环境和充分引流的目的。若有呼吸困难甚至窒息症状时应及早行气管切开，以保证呼吸道通畅。

　　12、患者右侧第三磨牙牙冠因脓肿继发右侧咬肌间隙脓肿。切开引流时发现引流物为翠绿色稍黏稠的脓液，有酸臭味。可能为哪种细菌感染所致

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.链球菌

　　C.绿脓杆菌

　　D.结核杆菌

　　E.混合细菌感染

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：金黄色葡萄球菌为金黄色粘稠浓液，链球菌为淡黄或淡红稀薄的浓液，有时候由于溶血可能是褐色，结核杆菌为黄色或白色，混合细菌感染为灰白色或灰褐色，一般有腐败坏死的臭味。绿脓杆菌引流物为翠绿色稍黏稠的脓液。

　　13、患者男性，28岁。右颈部淋巴结结核，下列哪种药物对治疗无效

　　A.青霉素

　　B.链霉素

　　C.异烟肼

　　D.利福平

　　E.乙胺丁醇

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：常用抗结核药物：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、 对氨基水杨酸等等。

　　14、某患者局麻下拔除下颌第二前磨牙残根，拔牙过程顺利。但4天后出现发热，翼下颌皱襞处黏膜肿痛明显，后出现张口受限。白细胞计数11.0×109/L，最可能的原因是

　　A.拔牙创感染

　　B.咀嚼肌痉挛

　　C.翼颌间隙感染

　　D.咬肌间隙感染

　　E.颊间隙感染

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：翼下颌间隙①感染来源：常见为下颌智牙冠周炎及下颌磨牙尖周炎症扩散所致;下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严也可引起翼下颌间隙感染;此外，相邻间隙，如颞下间隙、咽旁间隙炎症也可波及。②临床特点：常是先有牙痛史，继之出现张口受限，咀嚼、吞咽疼痛。口腔检查见翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。由于翼下颌间隙的位置深在，即使脓肿已形成，亦难由临床直接触及波动，常需穿刺方可确定，因而常易延误诊断，致使炎症向邻近间隙扩散，形成颞下、咽旁、下颌下、颌后等多间隙感染，导致病情复杂化。

　　三、A3/A4

　　1、患儿，女。10岁。主因右下颌肿痛2周。可摸到右下颌下区有活动性肿块。加重、高热2天就诊。检查：体温39.0℃，急性面容，右下颌下弥漫性肿胀局部可触及较硬的浸润块，表面皮肤红肿、发亮，皮温升高，有凹陷性水肿;开口度约2.5cm，右下第  一磨牙(牙合)面深龋，叩痛(++);穿刺可抽出淡黄色、黏稠脓液。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、此病可诊断为

　　A.右颌下间隙蜂窝织炎

　　B.右颌下结核性淋巴结炎

　　C.右颌下间隙感染

　　D.右颌下化脓性淋巴结炎

　　E.右侧化脓性下颌下腺炎

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：化脓性淋巴结炎：感染迅速发展成化脓性后，局部疼痛加重，淋巴结化脓溶解，破溃后，侵及周围软组织则出现炎性浸润块;皮肤充血、肿、硬，此时淋巴结与周围组织粘连，不能移动。脓肿形成时，皮肤表面有明显压痛点，表面皮肤软化，有凹陷性水肿;浅在的脓肿可查出明显波动感。此期全身反应加重，高热、寒战、头痛、全身无力、食欲减退，小儿可烦躁不安。诊断为化脓性淋巴结炎更典型。

　　<2>、此病的感染来源可能是

　　A.牙源性

　　B.腺源性

　　C.损伤性

　　D.血源性

　　E.医源性

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：本病出现了右下第 一磨牙(牙合)面深龋，叩痛(++);穿刺可抽出淡黄色、粘稠脓液。所以考虑牙源性。如果没有这个症状，腺源性感染导致淋巴结的可能性很大。

　　<3>、根据脓液的性质考虑细菌感染种类

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.链球菌

　　C.绿脓杆菌

　　D.混合性细菌

　　E.结核杆菌

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：金黄色葡萄球菌为黄色黏稠脓液。

　　<4>、对何种抗生素敏感

　　A.青霉素

　　B.阿奇霉素

　　C.万古霉素

　　D.四环素

　　E.克林霉素

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：金黄色葡萄球菌是革兰染色阳性化脓性球菌，只要对革兰染色阳性菌属有抑菌作用的药都有效，如青霉类、头孢类。

　　青霉素类抗生素的毒性很小，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显。在不过敏的前提下使用是很好的抗生药物。

　　<5>、有关此病的治疗，下列哪项是正确的

　　A.全身应用抗生素

　　B.全身支持治疗

　　C.及时行切开引流术

　　D.治疗右下第 一磨牙

　　E.以上都正确

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：化脓性淋巴结炎的治疗除了常规切开排脓引流，治疗病源牙，还应该全身的抗炎治疗，营养支持治疗以增加抵抗力，促进恢复。

　　2、患者，男性，24岁，上唇部肿胀疼痛3天，伴发热。检查38.5℃，上唇肿胀明显、紫红色，可见多个黄白色脓头。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、此病可诊断为

　　A.上唇脓肿

　　B.上唇疖

　　C.上唇痈

　　D.上唇皮脂腺囊肿继发感染

　　E.以上都不是

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：痈好发于唇部(唇痈)，初期肿胀的唇部皮肤与黏膜上出现多数的黄白色脓头，破溃后溢出脓血样分泌物，脓头周围组织亦有坏死，坏死组织溶解排出后，可形成多数蜂窝状腔洞。此患者符合唇痈的临床表现。

　　<2>、此部位感染最常见的致病菌为

　　A.绿脓杆菌

　　B.大肠杆菌

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.变形杆菌

　　E.白色念珠菌

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：一般造成唇痈的病原微生物为金黄色葡萄球菌。

　　<3>、此部位感染易引起海绵窦化脓性血栓性静脉炎可能的原因不包括

　　A.血运丰富

　　B.面静脉无静脉瓣

　　C.上唇运动较多

　　D.细菌毒力强

　　E.局部皮脂腺丰富

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：在口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症。这是由于疖痈的病原菌毒力较强，上唇与鼻部“危险三角区”内的静脉又常无瓣膜，颜面表情肌和唇部的生理性运动易使感染扩散等因素所致。当感染侵入面静脉发生静脉炎及血栓形成时，静脉回流受阻，可出现颜面广泛水肿、疼痛。感染沿无瓣膜面静脉逆行，则引起海绵窦血栓性静脉炎。

　　<4>、此患者的治疗方案中，哪项是错误的

　　A.局部高渗盐水持续湿敷

　　B.全身运用抗生素

　　C.加强营养，增强抵抗力

　　D.唇部减少活动

　　E.早期挑破或切开引流

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：局部治疗宜保守，避免损伤，严禁挤压、挑刺、热敷或用苯酚、硝酸银烧灼，以防感染扩散。唇痈还应限制唇部活动。

　　四、B

　　1、A.张口受限，咀嚼时痛，口内上颌结节后方有压痛

　　B.张口受限，吞咽时痛，悬雍垂偏向健侧

　　C.张口受限，咀嚼时痛加剧，并向耳颞部反射

　　D.张口极度困难，患侧下颌支后缘内侧皮肤肿胀并有深部压痛

　　E.牙关紧闭，颈项强直

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、翼下颌间隙感染临床表现为

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：翼下颌间隙感染的临床表现：常是先有牙痛史，继之出现张口受限、嚼咀食物、吞咽疼痛;口腔检查可见翼下颌皱襞处粘膜水肿，下颌支后缘梢内侧可有轻度肿胀、深压痛。由于翼下颌间隙的位置深在，即使脓肿已形成，亦难由临床直接触及波动，常需穿刺方可确定，因而常易延误诊断，致使炎症向邻近间隙扩散、可形成颞下、咽旁、颌下、颌后等多间隙感染，导致病情复杂化。

　　<2>、颞下间隙感染临床表现为

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：颞下间隙位置深在、隐蔽，故感染发生时外观表现常不明显，仔细检查可发现颧弓上、下及下颌支后方微肿，有深压痛，伴有不同程度的张口受限。但颞下间隙感染时常存在相邻间隙的感染，因此可伴有颞部、腮腺咬肌区、颊部和口内上颌结节区的肿胀，以及出现该合并间隙感染的相应症状。临床表现有同侧眼球突出、眼球运动障碍、眼睑水肿、头痛和恶心等症状时，应警惕海绵窦静脉炎的可能性。

　　<3>、咽旁间隙感染临床表现为

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：咽旁间隙感染症状主要表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出，肿胀可波及同侧软腭、腭舌弓和腭咽弓，悬雍垂被推向健侧;如伴有翼下颌间隙、下颌下间隙炎症时，则咽侧和颈上部肿胀更为广泛明显。

　　2、A.眶下间隙感染

　　B.咬肌间隙感染

　　C.翼下颌间隙感染

　　D.颊间隙感染

　　E.下颌下间隙感染

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、肿胀以下颌角为中心的是

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛，伴明显张口受限。

　　<2>、最易造成下颌骨边缘性骨髓炎的是

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：最易引起下颌骨边缘性骨髓炎的间隙感染应该是咬肌间隙和翼下颌间隙，因为二者均以下颌升支和较厚的升颌肌肉为界，炎症不易扩散至其他间隙。临床上咬肌间隙感染明显多于翼下颌间隙，所以最易致下颌骨边缘性骨髓炎的应该是咬肌间隙感染。注意这里有个“最”字应该引起注意。下颌下间隙不与下颌骨相邻，不会导致下颌骨边缘性骨髓炎。

　　<3>、患侧下颌升支后缘内侧皮肤肿胀并有深压痛的是

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：翼下颌间隙感染常是先有牙痛史，继而出现张口受限、咀嚼食物及吞咽疼痛;口腔检查可见翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。

　　3、A.化脓性颌骨骨髓炎

　　B.慢性颌骨骨髓炎

　　C.放射性颌骨骨髓炎

　　D.婴儿颌骨骨髓炎

　　E.亚急性颌骨骨髓炎

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、由急性冠周炎或根尖炎等原因引起的骨髓炎为

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：化脓性颌骨骨髓炎指各种致病因子入侵颌骨，引起整个骨组织包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经的炎症，多由牙槽脓肿、牙周炎、第三磨牙冠周炎等牙源性感染而来，因而颌骨骨髓炎的发病率最高。

　　<2>、由放射治疗引起的骨髓炎为

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：放射性颌骨骨髓炎是因鼻咽癌或口腔颌面部癌肿进行大剂量放射治疗后，引起放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨髓炎，是目前较常见的疾病。

　　<3>、有口内或口外瘘管形成时称

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：颌骨骨髓炎慢性期的特点：全身症状轻。体温正常或仅有低热;全身消瘦、贫血，机体慢性中毒消耗症状。病情发展缓慢，局部肿胀，皮肤微红、口腔内或面颊部可出现多个瘘孔溢脓。肿胀区牙松动。

　　<4>、哪种骨髓炎约占各类型颌骨骨髓炎的90%以上

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：化脓性颌骨骨髓炎约占各类型颌骨骨髓炎的90%以上。主要发生于下颌骨。

　　<5>、哪种骨髓炎罕见发生于下颌骨

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：新生儿颌骨骨髓炎一般指发生在出生后3个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎。由于其病因、病变过程、治疗原则等临床特点均有别于一般性化脓性骨髓炎。故有必要单独加以描述。新生儿颌骨骨髓炎主要发生在上颌骨，下颌骨极为罕见。故主要讨论新生儿上颌骨骨髓炎。

　　4、A.颞下间隙

　　B.眶下间隙

　　C.咬肌间隙

　　D.翼下颌间隙

　　E.下颌下间隙

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、最易发生腺源性感染的间隙为

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：多数颌下间隙感染是以颌下淋巴结炎为其早期表现，化脓性颌下淋巴结炎向结外扩散形成蜂窝组织炎。面颈部具有丰富的淋巴结，特别是儿童淋巴结发育尚未完善，易发生腺源性感染。

　　<2>、哪个间隙在解剖上居于诸间隙中心位置

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：颞下间隙在位置上处于颌面部诸间隙的中央，在间隙内有翼丛、上颌动脉及其分支和上、下颌神经的分支通过，从而使颞下间隙与邻近的翼颌间隙、颊间隙、咽旁间隙等相通，并可借眶下裂与眶腔、借卵圆孔和棘孔与颅内相通。

　　<3>、上颌尖牙、双尖牙的根尖化脓性炎症易造哪个间隙感染

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：眶下间隙感染多来自上颌尖牙及第 一双尖牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症或牙槽脓肿;此外可因上颌骨骨髓炎的脓液穿破骨膜，或上唇底部与鼻侧的化脓性炎症扩散至眶下间隙。所以可出现上唇肿大，需要做有效的抗炎处理，待炎症稳定后才可恢复正常。

　　<4>、哪个间隙感染最易引起下颌升支部边缘性骨髓炎

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛，伴明显张口受限。由于咬肌肥厚坚实，脓肿难以自行溃破，也不易触到波动感。若炎症在一周以下，压痛点局限或有凹陷性水肿，经穿刺有脓液时，应行切开引流，否则由于长期脓液蓄积，易形成下颌骨升支部的边缘性骨髓炎。

　　<5>、上颌结节阻滞麻醉，如针头污染可引起哪个间隙感染

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：颞下间隙感染来源可从相邻间隙，如翼下颌间隙等感染扩散而来;也可因上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时带入感染;或由上颌磨牙的根尖周感染或拔牙后感染引起。

　　5、A.眶下区弥漫性水肿

　　B.以下颌角为中心的红肿

　　C.张口受限

　　D.下颌下三角区的红肿

　　E.下颌下、口底广泛水肿

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、咬肌间隙感染主要表现为

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛，伴明显张口受限。由于咬肌肥厚坚实，脓肿难以自行溃破，也不易触到波动感。若炎症在一周以上，压痛点局限或有凹陷性水肿，经穿刺有脓液时，应行切开引流，否则由于长期脓液蓄积，易形成下颌骨升支部的边缘性骨髓炎。

　　<2>、眶下间隙感染主要表现为

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：眶下间隙感染临床特点：眶下区肿胀，常波及内眦、眼睑、颧部皮肤。肿胀区皮肤发红、张力增大，眼睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失。脓肿形成后，眶下区可触及波动感，口腔前庭、龈颊沟处常有明显肿胀、压痛，极易扪及波动。少数可由此自行穿破，有脓液溢出。感染期由于肿胀及炎症激惹眶下神经，可引起不同程度的疼痛。

　　<3>、口底蜂窝织炎主要表现为

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：口底多间隙感染一般指双侧下颌下、舌下以及下颌下间隙同时受累。其感染可能是金黄色葡萄球菌为主的化脓性口底蜂窝组织炎;也可能是厌氧菌或腐败坏死性细菌为主引起的腐败坏死性口底蜂窝组织炎，后者又称为卢德维咽峡炎，临床上全身及局部反应均甚严重。

　　<4>、下颌下间隙感染主要表现为

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：多数下颌下间隙感染是以下颌下淋巴结炎为其早期表现，临床表现为下颌下区丰满，检查有明确边界的淋巴结肿大、压痛。化脓性下颌下淋巴结炎向结外扩散形成蜂窝组织炎。下颌下间隙蜂窝组织炎临床表现为下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿。脓肿形成后，中心区皮肤充血，可触及明显波动。下颌下间隙因与舌下间隙相续，感染极易向舌下间隙扩散，此时可伴有口底后份肿胀、舌运动疼痛、吞咽不适等症状。

　　<5>、翼下颌间隙感染主要表现为

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：翼下颌间隙感染临床特点：常是先有牙痛史，继之出现张口受限，咀嚼、吞咽疼痛。口腔检查见翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。由于翼下颌间隙的位置深在，即使脓肿已形成，亦难由临床直接触及波动，常需穿刺方可确定，因而常易延误诊断，致使炎症向邻近间隙扩散，形成颞下、咽旁、下颌下、颌后等多间隙感染，导致病情复杂化。

　　6、A.牙源性

　　B.腺源性

　　C.损伤性

　　D.血源性

　　E.医源性

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为血源性，但亦可因牙龈损伤或母亲患化脓性乳腺炎，哺乳时病原菌直接侵入而引起。患泪囊炎或鼻泪管炎时也可伴发上颌骨骨髓炎。

　　<2>、口腔颌面部感染的主要途径是

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染者，称牙源性感染。牙与颌骨直接相连，牙体及牙周感染可向根尖、牙槽骨、颌骨以及颌面部蜂窝组织间隙扩散。由于龋病、牙周病、智牙冠周炎均为临床常见病，故牙源性途径是口腔颌面部感染的主要途径。

　　<3>、边缘性颌骨骨髓炎感染来源多为

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：边缘性颌骨骨髓炎的感染来源，与中央性一样多为牙源性，其中又以下颌智牙冠周炎为最多，其他病灶牙引起者较少。感染的途径是炎症首先累及咬肌间隙或翼下颌间隙，然后侵犯下颌骨的骨膜，发生骨膜炎，形成骨膜下脓肿(即咬肌或翼下颌间隙脓肿)，以后再损害骨密质。当骨膜被溶解后，造成血管栓塞，引起该区骨密质营养障碍，发生骨密质坏死，骨软化似蜡状，小片死骨形成，骨面粗糙，有脓性肉芽。边缘性颌骨骨髓炎如不及时治疗，病变可继续向颌骨深层髓腔内发展。

　　<4>、中央性颌骨骨髓炎感染来源多为

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：边缘性颌骨骨髓炎的感染来源，与中央性一样多为牙源性，其中又以下颌智牙冠周炎为最多，其他病灶牙引起者较少。

　　<5>、儿童下颌下间隙感染来源多为

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：下颌下间隙感染来源多见于下颌智牙冠周炎、下颌后牙尖周炎、牙槽脓肿等牙源性炎症的扩散。其次为下颌下淋巴结炎的扩散。化脓性下颌下腺炎有时亦可继发下颌下间隙感染。

　　7、A.耳前淋巴结

　　B.下颌下淋巴结

　　C.颌上淋巴结

　　D.颏下淋巴结

　　E.耳后淋巴结

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、头皮炎症主要引流至

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：头皮感染可引起枕后和耳后淋巴结肿大，故应引流耳后淋巴结。

　　<2>、口腔及咽部炎症主要引流至

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：下颌下淋巴结：主要位于下颌下腺鞘内、下颌下腺与下颌下缘之间。口腔及咽部炎症主要引流至此。

　　<3>、前牙及口底炎症主要引流至

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：前牙及口底炎症感染肿胀达深层组织，先穿刺，确定位置，然后在颏下部作切口，引流至颏下淋巴结。

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