【摘要】考前备考阶段，小编给大家带来2022年泌尿外科主治医师模拟试题，请大家练手。更多卫生资格考试模拟题，请持续关注来学网卫生资格频道。

　　一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1．股沟或睾丸上方囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显分界。此符合下列哪一项诊断

　　A．交通性鞘膜积液

　　B．精索鞘膜积液

　　C．睾丸鞘膜积液

　　D．婴儿腹型鞘膜积液

　　E．输精管囊肿

　　正确答案:B

　　解题思路：透光试验阳性证明有积液存在，囊肿与睾丸有明显分界，可排除睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液。

　　2．精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。其临床特点，不正确的是

　　A．发病率10%～15%，多见于左侧，双侧发病者20%左右

　　B．可引起睾丸萎缩和精子生成障碍

　　C．伴不育者，应常规做精液检查

　　D．其他部位肿瘤也可引起继发性精索静脉曲张

　　E．最有效的治疗手段仍是外科手术

　　正确答案:E

　　解题思路：精索静脉曲张的治疗进展是采取介入治疗，该方法是通过导管选择性或超选择性向精索内静脉注入栓塞物，如明胶海绵、弹簧钢丝或硬化剂等以达到闭塞曲张静脉的目的。导管法栓塞治疗精索内静脉曲张较传统手术结扎具有痛苦小，可避免阴囊水肿和血肿等外科术后并发症等优点，其成功率高于外科结扎术。

　　3．多囊肾又名Potter综合征、Perlmann综合征、先天性肾囊肿瘤病、肾脏良性多房性囊瘤等，是一种遗传性疾病。其临床特点，下列不正确的是

　　A．常染色体显性遗传型，一般成年出现症状；常染色体隐性遗传型，发病于婴儿期

　　B．两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压，甚至肾功能不全

　　C．根据发生和发展，临床分期为发生期、成长期、肿大期、破溃期、尿毒症期

　　D．预后较好

　　E．治疗原则是控制高血压、防治感染、保护肾功能、延缓尿毒症

　　正确答案:D

　　解题思路：多囊肾的预后较差。婴儿型多早期夭折，成人型40岁左右出现症状，常因尿毒症死亡。

　　4．关于成人型多囊肾的预后，不正确的是

　　A．有无症状与发病年龄对预后无明显关系

　　B．女性患者在病程早期并不影响妊娠以及生育过程

　　C．青年期以后宜做家系调查及基因诊断，早发现风险患者

　　D．目前尚无有效的治疗方法防止病程进展

　　E．患者生育与否，与减少本病发生率有一定关系

　　正确答案:A

　　5．精索静脉曲张伴有精子异常的不育者。最佳的治疗是采取

　　A．补充维生素，微量元素

　　B．精索内静脉高位结扎术

　　C．中医辨证施治

　　D．人工授精

　　E．托起阴囊，避免久站、久坐

　　正确答案:B

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　6．男性，15岁。双侧阴囊空虚。B超检查：双侧睾丸下降不全，睾丸位于腹腔内。睾丸下降不全对患者的危害，不包括

　　A．影响睾丸发育

　　B．影响生精功能

　　C．影响生育

　　D．增加发生睾丸肿瘤的风险

　　E．影响生长发育和男性性征的形成

　　正确答案:E

　　解题思路：睾丸下降不全不影响生长发育和男性性征的形成。

　　7．男性，39岁。反复尿频、尿痛、肉眼血尿就诊。尿常规检查：WBC(+++)，RBC(++++)，蛋白(+)。IVU检查：左肾呈双肾盂输尿管畸形，其中上方肾盂输尿管交界处一直径约1.8cm结石合并肾盂重度积水，分泌功能极差；下方肾盂及右肾分泌功能良好。治疗方式首选

　　A．保守治疗，控制感染

　　B．体外震波碎石

　　C．左重复肾切除术

　　D．左肾盂切开取石术

　　E．左肾盂切开取石+重复输尿管与正常肾盂或输尿管吻合术

　　正确答案:C

　　解题思路：本题考查的是双肾盂输尿管畸形行重复肾切除的适应证。重复肾合并结石、积水，功能差或无功能时，可行重复肾切除术。

　　8．男性，42岁。左侧腰痛、血尿3天。B超检查：双肾多发囊性占位，左侧最大者直径约14cm，右侧直径最大者3.8cm。IVU检查：肾盂肾盏受压变形，似蜘蛛状，盏颈拉长、变细呈弯曲状。血肌酐116μmol／L。根据患者情况，治疗宜采取

　　A．经皮穿刺置管外引流

　　B．经皮穿刺抽吸、注射硬化剂

　　C．囊肿去顶减压术

　　D．血液透析

　　E．肾移植

　　正确答案:C

　　解题思路：多囊肾早期囊肿巨大，症状明显，可行囊肿去顶减压术缓解症状，保护患肾功能。

　　9．女性，53岁。查体时B超检查发现左肾下极囊性占位，囊壁光滑，边界清楚，直径3.5cm。目前，临床处理宜采取

　　A．抗感染、对症治疗

　　B．定期复查

　　C．经皮穿刺抽吸、注射硬化剂

　　D．腹腔镜手术治疗

　　E．开放手术治疗

　　正确答案:B

　　解题思路：单纯肾囊肿直径在4cm以下，患者无明显症状者，无需特殊治疗，可予以定期复查、门诊随访。

　　10．男性，14岁。左侧阴囊胀痛3个月。Valsalva试验(+)，阴囊B超检查：精索内静脉直径0.26cm，排除睾丸扭转。根据患者情况，治疗宜采取

　　A．精索内静脉高位结扎术

　　B．提高阴囊

　　C．理疗

　　D．精索内静脉-髂外静脉吻合术

　　E．精索内静脉栓塞术

　　正确答案:A

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　（11-13题共用题干）

　　女性，17岁。长期持续性阴道漏尿，间隔有正常分次排尿。尿常规：WBC(++)，RBC(+)，B超检查：右肾重度积水，肾图提示右肾无功能。

　　11．除泌尿系感染、右肾积水、右肾无功能外，最可能的诊断是

　　A．压力性尿失禁

　　B．充溢性尿失禁

　　C．异位输尿管开口

　　D．膀胱阴道瘘

　　E．膀胱过度活动症

　　12．首先要进行的检查是

　　A．膀胱尿道造影检查

　　B．尿流动力学检查

　　C．静脉肾盂造影检查

　　D．逆行肾盂造影检查

　　E．膀胱镜检查

　　13．治疗宜采取

　　A．控制感染+右肾、输尿管切除术

　　B．控制感染+膀胱颈悬吊术

　　C．控制感染+口服舍尼亭片（酒石酸托特罗定）

　　D．控制感染+膀胱阴道瘘修补术

　　E．控制感染+右肾、输尿管切除+膀胱阴道瘘修补术

　　正确答案:11．C；12．D；13．A

　　解题思路：该题考查的是异位输尿管开口相关知识。其女性病例的典型临床表现即为持续漏尿，间隔有正常分次排尿。找到异位输尿管开口并经该开口插管行逆行肾盂造影即可确诊。合并患侧肾脏积水、无功能可行患侧肾、输尿管切除。

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