2023年护士执业资格考试定于4月8、9日举行

　　考生缴费成功后，可于3月30日-4月9日登录考生管理平台下载打印准考证，作为参加考试的凭证。

　　考试安排

考试时间	轮次	考试科目	时间
4月8日	第一轮	专业实务	8:30-10:10
		实践能力	10:55-12:35
	第二轮	专业实务	14:00-15:40
		实践能力	16:25-18:05
4月9日	第三轮	专业实务	8:30-10:10
		实践能力	10:55-12:35
	第四轮	专业实务	14:00-15:40
		实践能力	16:25-18:05

　　考试分为4轮次进行，每半天为一个轮次，考生将随机分配至其中一个轮次参加专业实务和实践能力两个科目的考试，具体考试时间以准考证为准。

　　考试采用人机对话形式，试题均为客观题，题量为120问。考生可在“报考指南”栏目下载《人机对话考试系统演示视频》熟悉操作。

　　【疾病概述】

　　多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞克隆性增生中的恶性肿瘤。骨髓内有浆细胞(或称骨髓瘤细胞)的克隆性增殖，引起溶骨性骨髓破坏，血清中出现单克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球白蛋合成受抑，尿内出现本周蛋白，最后导致贫血和肾功能损害。

　　【一般护理】

　　(一) 一般患者可适当活动，但绝 对禁止剧烈活动。骨质破坏明显者应绝 对卧床休息，应使用硬板床，忌用弹性床垫，以防止骨折发生。加强床边护理和安全措施，防坠床摔伤。

　　(二) 给予高蛋白，高热量，富含维生素的易消化饮食。肾功能不全的患者应食用低蛋白饮食，多尿的患者不能限钠盐摄人，尿少水肿者应少盐饮食。鼓励患者多饮水或静脉补充足够的液量，以避免高尿酸血症和高钙血症导致的脱水和肾功能受损。

　　(三) MM患者因病理性骨折致疼痛难忍，生活质量下降，医务人员应积极进行心理疏导，体贴关心患者，尽可能减轻患者的痛苦，在物质和精神上给予患者帮助，增强战胜疾病的信心。

　　【专科护理】

　　(一) 疼痛

　　遵医嘱使用止痛剂，选择合适的止痛剂及给药途径，了解止痛剂的有效剂量、作用时间及其不良反应。由于患者及家属会担心吗啡、哌替啶成瘾性而尽量忍耐，应向患者及家属做好解释，让其享受到无痛的权利。

　　(二)活动障碍

　　可向患者提供辅助器械，患者活动后注意休息民，不可太疲劳，活动时注意安全，防止摔伤骨折。每日两次按摩下肢及屈伸等被动性活动，动作要轻柔，以免造成骨折发生。受压部位皮肤给予温热毛巾按摩或理疗，保持床单位干燥、平整、清洁，防止发生压疮。

　　(三)注意观察病情变化及并发症的征象，如某部位骨痛加重，可能发生病理性骨折，应及时采取相应措施，随时观察有无感染及出血的发生以及肾功受损的表现等，及时与医生联系并及早处理。

　　(四)万珂药物的注意事项

　　使用本品治疗可能会导致周围神经病，主要是感觉神经，12%的患者出现直立性或体位性低血压，对肾功能也有一定的毒性，还可以引起便秘或腹泻。应观察患者的血压，肾功能不全的患者在使用本品治疗时应严密监测其毒性。

　　【健康教育】

　　(一)向患者及家属讲解疾病的基本知识及预后与M 蛋白总量、临床分期、免疫分型、溶骨程度、贫血水平及肾功能不全 程度有关。鼓励患者正视疾病，坚持治疗。

　　(二)缓解期患者应保持心情舒畅，适当活动，避免外伤。

　　(三)患者睡硬板床，避免长时间站立、久坐或固定一个姿势，防止负重发生变形。

　　(四)进食高热量、高营养、低蛋白易消化食物，鼓励患者多饮水。

　　(五)定期复诊，按时服药。若出现发热、骨痛等症状，及时就诊。

　　(六)指导患者应用精神放松、疼痛转移、局部热敷等方法，以缓解疼痛及精神紧张，增加舒适感。