【考点】2020年心胸外科主治医师《相关及专业》:膈疝

2020年02月18日 来源:来学网

(一)膈疝的分类

  膈疝根据病因可分为先天性、后天性和创伤性。

(二)各类膈疝的病因、临床表现及治疗原则(了解)

类型

特点

治疗

先天性膈疝

解剖学上的缺失或弱点,分为胸骨旁裂孔、胸腹裂孔和食管裂孔

手术治疗

食管裂孔疝

各类膈疝中最为常见,可因先天因素引起,也可后天因素引起如体质肥胖、多次妊娠、慢性便秘以及其他引致腹腔内压力长期增高

症状轻者:内科治疗,如调节饮食、减肥、避免衣着过紧和使用腰带,不抬举重物或做弯腰俯伏等动作,睡眠时床头应抬高,服用制酸和抑制胃酸分泌的药,减少胃液反流。
外科治疗:内科治疗无效,反复发作吸入性肺炎,胃液反流程度严重引致食管炎或食管黏膜形成溃疡,有呕血、便血、下段食管形成瘢痕性狭窄者

创伤性膈疝

受刀、刃或枪弹的直接创伤导致,膈肌破裂,特别是裂口较大者,由于胸腔压力为负压,腹内脏器很容易疝入胸腔,胸部X线检查显示胸内胃泡或多个肠袢内的液平面,可明确诊断

手术治疗

 

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