【考点】2020年心胸外科主治医师《相关及专业》:胸主动脉瘤

2020年02月18日 来源:来学网

  由于先天性或后天性疾患,造成主动脉壁正常结构的损害,主动脉在血流压力的作用下逐渐膨大扩张,形成主动脉瘤。胸主动脉的各个部位,如升主动脉、主动脉弓、降主动脉均可发生主动脉瘤。

 

(三)症状体征※

常见症状

胸痛

主动脉弓部动脉瘤压迫症状

压迫气管

呼吸困难

压迫喉返神经

声音嘶哑

压迫交感神经

Horner综合征

压迫膈神经

膈肌麻痹

压迫左无名静脉

左上肢静脉压高于右上肢

升主动脉根部动脉瘤增大后

主动脉瓣瓣环扩大

主动脉瓣关闭不全的症状和体征

胸主动脉瘤破裂

急性胸痛、休克、血胸、心脏压塞等可造成很快死亡

 

急性主动脉夹层动脉瘤

高血压动脉硬化和中层囊性坏死的患者多见,症状为剧烈胸骨后或胸背疼痛,可昏迷、偏瘫(颈动脉受压)等,若破裂很快死亡

  

(四)辅助检查※

A.胸部X线检查时发现动脉瘤块影

B.透视或超声扫描检查可能见到扩张性搏动

C.胸部CT、磁共振、超速CT及三维成像、胸主动脉造影、数字减影造影术等可以确诊。

(五)治疗

  动脉瘤切除术是最有效的治疗方法(具体术式?)

 

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