【精选备考要点】2020年内分泌科主治医师——血钾的异常

2020年04月10日 来源:来学网

血钾的异常

  正常血钾浓度为3.5~5.5mmol/L。

  一、低血钾症

  1.病因:饭少利尿呕吐碱中毒。要明白个概念:酸中毒引起高血钾,碱中毒引起低血钾(酸高钾碱低钾)低氯低钾碱中毒。

  2.临床表现 早期的临床表现是肌无力 ,说以四肢肌无力起病考你的就是低血钾。

  3.诊断 血钾浓度低于3.5 mmol/L有确诊意义,心电图改变为早期出现T波降低,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波(出现U波就是低血钾)。

  4.治疗:补钾是采取总量控制,分次补给,每天补钾一般不超过6g,补钾浓度不超过0.3%。力争3~4天内纠正低钾。尿量超过40ml/h后,才补钾。

  二、高钾血症

  血钾浓度超过5.5mmol/L,即为高钾血症。

  1.病因 记住酸中毒。药物氨苯蝶啶,血管紧张素转换酶抑制剂,安体舒通。

  2.诊断 心电图改变,为早期T波高而尖,QT间期延长,随后出现QRS增宽。没有U波啊

  3.高钾治疗 :1)保护心脏:葡萄糖酸钙 ;2)断气援军:碳酸氢钠;3)葡萄糖溶液及胰岛素 。

  1)2)3)使用后无效---透析。

  酸碱平衡的失调

  pH正常范围(7.35~7.45) 腹泻酸中毒,呕吐碱中毒。酸中毒对机体的影响是减少组织的氧利用。

  一、代谢性酸中毒(呼吸深快):病因 ①碱性物质丢失过多,如腹泻;②酸性物质过多 如休克、缺氧、乳酸大量产生;③尿毒症。最突出的表现是呼吸深而快。血液pH下降<7.35。治疗:主张宁酸勿碱。

  二、代谢性碱中毒(呼吸浅慢):胃液丧失过多,如幽门梗阻、严重呕吐,缺钾;速尿致低氯碱中毒。pH>7.45为碱中毒,以治疗原发病为主。

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