【备考提分】2020年内科主治医师相关专业知识精选试题:传染病学

2020年05月19日 来源:来学网

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 潜伏期是指从病原体进入人体起,至开始出现临床症状为止的时期。是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。

  【该题针对“传染病概论总论”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 感染分为两种,医学上的感染,是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。

  【该题针对“传染病概论总论”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 病原体感染人体后,寄生在机体中某些部位,由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染,但又不足以将病原体清除,病原体便可长期潜伏下来,待机体免疫功能下降时,则可引起显性感染。

  【该题针对“传染病概论总论”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 病原体进入人体后,是否引起疾病,与题中的五个选项均有关系,但主要取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。

  【该题针对“传染病概论总论”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 乙肝病毒相关性肾炎诊断标准:①血清乙肝病毒抗原阳性;②肾小球肾炎,并可除外狼疮性。肾炎等其他继发性肾小球疾病;③肾切片上找到乙肝病毒抗原。其中肾切片上找到乙肝病毒抗原为最基本条件,缺此不能诊断。

  【该题针对“各型病毒性肝炎的诊断”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 教材中述:一般认为戊型肝炎无慢性化过程也无慢性携带状态。

  【该题针对“各型病毒性肝炎的诊断”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 由于极少有游离的HBcAg,使用常规方法在血清不能直接检出HBcAg。

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 钩端螺旋体病,稻田型的传染源是黑线姬鼠。

  【该题针对“钩端螺旋体病的病原学、流行病学”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 夏秋季(6~10月)为流行高峰。农民、渔民、屠宰工人等被感染的机会多,发病较高。本病流行于我国长江流域及其以南地区,东南沿海、西南地区较严重,秋收水稻,暴雨洪水泛滥之后多发。

  【该题针对“钩端螺旋体病的病原学、流行病学”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 钩体不易着色,一般显微镜很难观察,必须采用暗视野显微镜直接查找钩体,在发病10日内可从血液及脑脊液中分离出钩体。

  【该题针对“钩端螺旋体病的诊断”知识点进行考核】

  11、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 实验室检查:白细胞总数及中性粒细胞常轻度升高,尿常规可检出轻度蛋白尿,凝集溶解试验阳性(MAT试验)抗体效价>1:400。临床诊断要依靠流行病学,临床的败血症发热中毒症状,特殊的器官损害表现。对散发病例极易误诊。确诊要靠检查分离出钩体,或血清学试验。

  【该题针对“钩端螺旋体病的诊断”知识点进行考核】

  12、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 赫氏反应是一种青霉素治疗后加重反应,多在首剂青霉素后半小时到4小时发生,是因为大量钩体被青霉素杀灭后释放毒素所致,当青霉素剂量较大时容易发生。其表现为患者突然出现寒战、高热、头痛、全身痛、心率和呼吸加快,原有症状加重,部分病人出现体温骤降、四肢厥冷。一般持续30分钟到1小时。因可诱发肺弥漫性出血,须高度重视。赫氏反应亦可发生于其他钩体敏感抗菌药物的治疗过程中。

  【该题针对“钩端螺旋体病的治疗和预防”知识点进行考核】

  13、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 脑膜炎双球菌有不同的菌群,目前我国流行的菌群以A群为主。

  【该题针对“流行性脑脊髓膜炎的病原学、流行病学和发病机制”知识点进行考核】

  14、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎流行范围很广,并不是地方性疾病。该病传染源是病人和带菌者,故人是唯一传染源。由于受母体抗体保护,6个月至2岁发病率最高。被感染者中大多呈隐性感染,仅1%表现为典型化脓性脑膜炎。

  【该题针对“流行性脑脊髓膜炎的病原学、流行病学和发病机制”知识点进行考核】

  15、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 流脑败血症期:多突发高热、头痛、呕吐等毒血症状、主要特征70%~90%患者有皮疹,先为玫瑰疹,迅速发展为瘀点瘀斑,1~2mm至1~2cm大小,渐成为暗紫色大疱坏死,血培养可阳性。

  【该题针对“流行性脑脊髓膜炎的临床表现”知识点进行考核】

  16、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎(休克型)的表现为起病急骤,病情进展迅速,瘀点瘀斑进行性增多、融合,中毒症状明显,很快发生感染性休克、DIC,但该型脑膜刺激征大多缺如,脑脊液外观混浊如米汤样甚至是脓性的,细胞数偏高。

  【该题针对“流行性脑脊髓膜炎的临床表现”知识点进行考核】

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 青霉素治疗加量会引起治疗后加重反应(赫氏反应),赫氏反应多发生于首剂青霉素G注射后30分钟~4小时内,因大量钩体被杀灭后释放毒素所致,其症状为突然寒战、高热、头痛、全身酸痛、心率、呼吸加快,原有的症状加重,并可伴有血压下降、四肢厥冷、休克、体温骤降等,一般持续30分钟至1小时,偶可导致肺弥漫性出血,应立即应用氢化考的松静滴或地塞米松静注,伴用镇静降温、抗休克等治疗。

  【该题针对“钩端螺旋体病的诊断”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 (1)休克型:为脑膜炎球菌败血症引起。高热寒战或体温不升,伴严重中毒症状,精神萎靡烦躁不安及意识障碍,皮肤大片瘀斑中央坏死,可有循环衰竭及休克。脑膜刺激征常缺如。

  (2)脑膜脑炎型:为脑实质损害,高热、昏迷抽搐,有脑水肿,可发生脑疝死亡。

  (3)混合型:上两型表现同时或先后出现,病死率最高。

  【该题针对“流行性脑脊髓膜炎的临床表现”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎多发生于冬、春季节,有发热、皮肤瘀点、瘀斑,脑脊液外观混浊,白细胞>1000×106/L,以多核细胞为主,蛋白质明显增高,糖与氯化物明显降低,涂片或培养可查见脑膜炎球菌。其他化脓性脑膜炎可根据年龄、原发病灶、脑脊液改变、涂片或培养找到病原菌进行鉴别。

  流行性乙型脑炎:夏秋季流行,发病多集中于7、8、9月,与流行性脑脊髓膜炎不同。无皮疹。脑脊液外观清,白细胞多在50~500×106/L,很少超过1000×106/L。初期中性多核细胞占多数,以后淋巴细胞占多数;糖及氯化物正常或稍增加。两者注意区分。

  【该题针对“流行性脑脊髓膜炎的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎的普通型发病过程分为四个阶段,上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期及恢复期。该患儿病程较短,临床表现为高热、皮肤瘀点,尚无脑膜刺激征等神经系统表现,因此临床可考虑患儿暂时处于败血症期,如果不及时治疗将很快进展并可累及中枢神经系统。

  【该题针对“流行性脑脊髓膜炎的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 根据患者目前情况(感染很重,血压很低),可能处于感染性休克代偿期,患者治疗原则为抗休克、控制感染、纠正酸碱平衡、心血管药物、皮质激素治疗等。所以D错误。

  【该题针对“流行性脑脊髓膜炎的治疗与预防措施”知识点进行考核】

 

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