2022年泌尿外科主治医师模拟试题(九)

2022年01月08日 来源:来学网

     【摘要】考前备考阶段,小编给大家带来2022年泌尿外科主治医师模拟试题,请大家练手。更多卫生资格考试模拟题,请持续关注来学网卫生资格频道。

  一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  1.关于良性前列腺增生症的药物治疗,正确的是

  A.适用于轻、中度症状的前列腺增生症

  B.α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞,抑制前列腺增生

  C.5-α还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力

  D.5-α还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力

  E.5-α还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩

  正确答案:E

  解题思路:治疗前列腺增生的两个主要药物是α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂。α受体阻滞剂是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体,使其松弛,降低尿道阻力而起到缓解症状作用。5-α还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化,而起到使前列腺体积缩小,缓解症状。

  2.前列腺增生在下列哪种情况下不宜手术治疗

  A.伴有长期、反复的下尿路感染

  B.伴有反复肉眼及镜下血尿

  C.合并腹股沟斜疝

  D.伴有急性尿潴留病史

  E.伴有尿道括约肌功能障碍

  正确答案:E

  解题思路:其他选项均为前列腺增生症的手术适应证,而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生的手术适应证概括地可分为3类:①症状明显,严重影响生活质量并且药物治疗效果不好;②最大尿流率<10ml/s和(或)残余尿>60ml;③伴有并发症出现时,如急、慢性尿潴留,膀胱结石,尿路感染及肾功能不全等。

  3.保列治(非那雄胺)治疗前列腺增生的机制是

  A.抑制α受体

  B.抑制5-α还原酶

  C.抑制H2受体

  D.抑制β受体

  E.抑制雄性激素受体

  正确答案:B

  解题思路:保列治是通过抑制5-α还原酶,减少睾酮向双氢睾酮的转化,从而抑制前列腺的增生。

  4.下列关于肾积水的临床特点,不正确的是

  A.肾积水合并感染时可出现全身中毒症状

  B.长期梗阻引起的肾积水,最终会导致肾功能减退和丧失

  C.肾积水由上尿路梗阻引起,下尿路梗阻不引起肾积水

  D.轻度肾积水多无症状,中重度积水可引起腰部疼痛甚至出现腹部肿块

  E.双侧肾完全梗阻可导致急性肾衰竭

  正确答案:C

  解题思路:下尿路梗阻,如良性前列腺增生等原因引起的梗阻也可以引起肾积水。

  5.应用α-肾上腺能受体(α-AR)阻滞剂已成为前列腺增生治疗的最常用的一线药物。关于α-AR的类型和分布,以下正确的是

  A.α1A-AR亚型主要位于前列腺内

  B.α1B-AR亚型主要位于前列腺内

  C.α1D-AR亚型主要存在于血管和脾脏

  D.α1D-AR亚型主要存在于膀胱逼尿肌,在血管等部位分布较少

  E.α1L-AR亚型主要存在于膀胱逼尿肌

  正确答案:A

  解题思路:α1A-AR亚型主要位于前列腺内;α1B-AR亚型主要位于血管和脾脏;α1D-AR亚型主要存在于血管,也存在于膀胱逼尿肌;α1L-AR亚型主要存在于男性尿道,与LUTS有关。

  二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  6.男性,77岁。排尿不畅8年,反复发生尿潴留,多次留置导尿管。查体:膀胱上界达脐下两指,直肠指诊前列腺明显增大、质韧,中央沟消失。血肌酐240μmol/L。根据患者情况,目前处理不宜采取的是

  A.留置导尿管引流

  B.用α受体阻滞剂改善排尿功能

  C.尿动力学检查

  D.肾功能改善后,行经尿道前列腺电切术

  E.腹部B超检查

  正确答案:B

  7.男性,76岁。尿频、尿不尽感近1年,进行性排尿困难2个月。血PSA50ng/ml。直肠指检前列腺质地较硬,表面凹凸不平感。诊断首先要考虑

  A.细菌性前列腺炎

  B.前列腺癌

  C.前列腺增生

  D.前列腺结核

  E.非细菌性前列腺炎

  正确答案:B

  8.男性,67岁。体检时发现前列腺有一大小为1cm的硬结,两次直肠内触摸下穿刺活检报告都是前列腺增生。下一步的检查最好采取

  A.前列腺B超

  B.前列腺CT

  C.经尿道镜切除活检

  D.经直肠B超引导下穿刺活检

  E.以上都不是

  正确答案:D

  9.女性,43岁。排尿费力5年,近3个月反复发生尿潴留。无外伤及糖尿病史。首先要考虑的诊断是

  A.膀胱输尿管反流

  B.膀胱逼尿肌无力

  C.尿道狭窄

  D.膀胱颈挛缩

  E.膀胱挛缩

  正确答案:D

  10.男性,62岁。排尿困难6年,不能排尿1天就诊。查体:下腹部可扪及囊性包块,直肠指诊前列腺Ⅱ度大,质地韧,表面光滑,中央沟消失。血PSA2.2ng/ml,Cr267μmol/L。最可能的诊断是

  A.前列腺癌

  B.前列腺增生

  C.前列腺肉瘤

  D.前列腺炎

  E.以上都不是

  正确答案:B

  三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  (11-13题共用题干)

  男性,67岁。夜间尿频半年余,排尿困难2个月。B超检查:双肾未见占位性病变,膀胱充盈良好,前列腺4.5cm×4cm×3cm大小,残余尿量120ml。

  11.最可能的诊断是

  A.神经源性膀胱

  B.膀胱过度活动症

  C.前列腺增生

  D.膀胱肿瘤

  E.尿道狭窄

  12.首先要做的检查是

  A.CT

  B.MRI

  C.经直肠B超

  D.尿流动力学

  E.腹部X线平片

  13.如果最大尿流率<10ml/s,膀胱顺应性尚好,治疗方法最好采取

  A.药物治疗

  B.开放手术

  C.经尿道电切术

  D.留置导尿管

  E.留置导尿管+药物治疗

  正确答案:11.C;12.D;13.C

  解题思路:1.夜尿频、排尿困难是前列腺增生的典型临床表现,B超也支持前列腺增生的诊断。

  2.前列腺增生,残余尿量>60ml时即应考虑手术治疗,术前应做尿流动力学检查,以排除神经源性膀胱。

  3.目前,前列腺手术应首选经尿道电切术。

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