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本题考查慢性肾衰的病因。慢性肾脏病与慢性肾衰的病因主要有：糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质疾病等。在发达国家，糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化是主要病因；发展中国家以原发性肾小球肾炎为主要病因，我国属于发展中国家，因此主要病因是原发性肾小球肾炎，D项正确。