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案例分析题 看题模式
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1.
女性,35岁,体重48kg。既往体健,常规检查未发现重要器官功能异常。因卵巢囊肿拟在硬膜外麻醉下行囊肿摘除术。L硬膜外腔穿刺置管,经过顺利,回吸无血液及脑脊液。试验剂量2%利多卡因3ml,5min后患者无不适,追加2%利多卡因8ml,约3min后测平面时发现患者不能说话,只能眨眼。
(1). 提问:此时患者可能发生下列哪些情况?
A. 局麻药中毒
B. 全脊麻
C. 癫痫发作
D. 脑血管意外
E. 肺栓塞
F. 局麻药过敏反应
(2). 提示:急测患者血压75/40mmHg,心率41次/分,SpO82%。提问:此时患者需要下列哪些紧急处理措施?
A. 控制呼吸
B. 妇科医师迅速完成手术
C. 麻黄碱提升血压
D. 阿托品提高心率
E. 面罩吸氧
F. 静脉注射佳苏仑
(3). 提示:经过上述抢救处理后,患者麻醉阻滞平面逐渐退至T以下,生命体征稳定,自主呼吸下SpO98%。提问:预防全脊髓麻醉的措施包括下列哪些内容?
A. 按操作常规进行硬膜外腔穿刺
B. 术前给予苯二氮类药物
C. 注药前反复回抽
D. 置管前常规注入空气15ml,以扩张硬膜外腔
E. 注药后检查下肢活动
F. 硬膜外置管深度大于5cm
G. 使用布比卡因做试验量
H. 按常规注入试验量
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