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案例分析题 看题模式
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1.
患者男性,40岁。牙龈出血,发热半个月,既往肝炎病史4年。查体:全身散在瘀斑,以下肢为多,左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结,胸骨中段压痛,两肺呼吸音清晰,HR90次/分,律齐,肝脾未扪及。
(1). 对诊断有价值的检查项目有
A. 便常规
B. 血电解质
C. 血常规
D. 肝肾功能
E. 骨髓细胞学检查
F. ECG
G. 胸部X线检查
(2). 患者血常规Hb50g/L,WBC12×10/L,Plt7×10/L,原始细胞30%,骨髓增生活跃,可见一类形态异常细胞,核仁多而明显,胞浆蓝染、无颗粒,该类细胞CD13、CD33、CD14,胞浆MPO。该患者的诊断是
A. 慢性粒细胞白血病
B. 急性单核细胞白血病
C. 慢性淋巴细胞白血病
D. 肝癌骨转移
E. 急性淋巴细胞白血病
F. 急性粒细胞白血病
G. 骨髓增生异常综合征伴原始细孢过多型
H. 淋巴癌
(3). 对患者应尽快做的处理包括
A. 绝对卧床
B. 静滴抗生素
C. 口服羟基脲
D. 肝动脉灌注化疗
E. 输血和血小板
F. 口服瘤可宁
G. 吸氧
H. VDP方案化疗
I. DA方案化疗
J. 补充凝血因子
K. 斗篷照射放疗
(4). 经4天治疗后,患者牙龈出血好转,发热减退,今日起嗜睡。查体:T37.5℃,嗜睡状,瞳孔正常,克氏征和巴氏征阴性。此患者嗜睡最可能的原因是
A. 颅内感染
B. 颅内出血
C. 癔症
D. 恶性肿瘤颅内转移
E. DIC
F. 休克
(5). 患者住院化疗1个疗程后,复查骨髓增生偏低,异常细胞基本消失。近日出现左下肢疼痛难忍,活动受限,腰椎3~4椎旁压痛,直腿抬高试验阳性。
A. 局部理疗
B. 加大化疗剂量
C. 化疗+抗生素
D. 脑脊液生化及常规检查,鞘内注射甲氨蝶呤
E. 必要时头颅照射放疗
F. 骨科牵引治疗
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