风湿病(案例分析题)_安徽新梦想在线答题

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患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为0，胸廓活动度可。

(1). 为明确诊断，门诊辅助检查主要包括哪些项目

A. 血常规

B. 尿常规

C. 骶髂关节X线片

D. 生化检查

E. HLA-B27

(2). 为明确诊断，应进一步完善哪项检查

A. 风湿抗体

B. 血沉

C. 免疫球蛋白

D. 骶髂关节磁共振

E. C反应蛋白

(3). 根据检查结果，该患者诊断为

A. 类风湿关节炎

B. 系统性红斑狼疮

C. 皮肌炎

D. 干燥综合征

E. 风湿热

F. 强直性脊柱炎

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正确答案:

(1)CE(2)D(3)F

参考解析:

1.提示：HLA-B27阳性，骶髂关节X线片正常。
2.该患者高度怀疑强直性脊柱炎，强直的诊断标准就是临床症状十放射学诊断，因磁共振在关节面软组织炎症诊断上更优于普通X线，所以在X线为阴性的早期强直患者，可进一步做MRI以确诊。提示：骶髂关节磁共振提示，双侧骶髂关节炎。

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