男性，20岁，右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。-318-骨外科学（中级）_安徽新梦想

男性，20岁，右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。

患者就诊期间始终保持头向右侧偏斜，左手掌托着右肘部的位置。其主要原因为
A.
(来学网)骨折时合并有右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位
B.
(来学网)骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退
C.
(来学网)骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况
D.
(来学网)该体位可暂时制动，减少骨折端出血
E.
(来学网)该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵拉，减少骨折端的疼痛
出现以下哪一种情况必须考虑手术切开复位内固定
A.
(来学网)患者年轻，美观要求高
B.
(来学网)骨折断端明显重叠短缩
C.
(来学网)骨折端经复位后对合面仍有2/3侧方移位
D.
(来学网)经手法复位，断端仍无法接触，有阻隔
E.
(来学网)手法复位石膏固定后出现患肢麻木
在进行手法闭合复位时应将右上肢向何方牵拉
A.
(来学网)向后上、外方牵拉
B.
(来学网)向上、外方牵拉
C.
(来学网)向后、下方牵拉
D.
(来学网)向前、下方牵拉
E.
(来学网)向前、上方牵拉

正确答案：

(1)E
(2)D
(3)A

答案解析：

1.其主要原因为该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵拉，减少骨折端的疼痛。
2.经手法复位，断端仍无法接触，有阻隔，会导致骨折不愈合。故需要开放复位内固定术。
3.骨折近端因受胸锁乳突肌的牵拉而向上后方移位，远侧因受肢体重量作用于胸大肌等肌肉向前下方移位，故应该向后上、外方牵拉。

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