女性，18岁，右上臂创伤后疼痛、肿胀、畸形6小时就诊。体查：右上臂中段轻度肿胀，缩短畸形及反常活动。X线片示右肱骨中段横行骨折，骨折端重叠2cm。-318-骨外科学（中级）

女性，18岁，右上臂创伤后疼痛、肿胀、畸形6小时就诊。体查：右上臂中段轻度肿胀，缩短畸形及反常活动。X线片示右肱骨中段横行骨折，骨折端重叠2cm。

最恰当的处理方法是
A.
(来学网)开放复位钢板螺钉内固定
B.
(来学网)手法复位小夹板或石膏外固定
C.
(来学网)开放复位髓内针内固定
D.
(来学网)开放复位内固定加小夹板外固定
E.
(来学网)持续骨牵引
采用上述方法治疗后，患肢肘关节以下严重肿胀、青紫，右手发凉、麻木，被动活动手指感剧痛，右桡动脉搏动消失。最可能是发生了下列哪些并发症
A.
(来学网)肱动脉损伤
B.
(来学网)肱静脉损伤
C.
(来学网)挤压综合征
D.
(来学网)骨筋膜室综合征
E.
(来学网)缺血性骨坏死
9个月后复查：右上臂肌肉萎缩、中段有假关节，X线片示右肱骨中段陈旧性骨折不连接，两折端骨质密度增高，骨髓腔被浓密骨质封闭，骨质缺损3cm。下列哪项处理最恰当
A.
(来学网)小夹板外固定，配合中药治疗
B.
(来学网)石膏外固定，配合中药治疗
C.
(来学网)外展支架固定，配合局部理疗
D.
(来学网)开放复位、植骨及内固定
E.
(来学网)继续观察3个月，无好转则手术治疗

正确答案：

(1)B
(2)D
(3)D

答案解析：

1.患者肱骨中断骨折，不合并神经血管损伤，因属于短缩畸形，手法复位能够达到功能复位要求，首选手法复位。
2.疼痛及活动障碍是筋膜室综合征的主要临床表现。肿胀、压痛、肌肉牵拉痛是重要体征。该患者考虑筋膜室综合征。
3.骨折后至少6个月没有愈合，且没有进一步愈合倾向已有3个月，称为骨不连，患者骨折后9个月，假关节形成，表现符合骨不连。开放复位植骨手术指征明确。

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