(1)扁平苔藓好发于肢体屈侧的多角形扁平丘疹，伴瘙痒症状，蜡样光泽，境界清楚，表面白色小点或网状纹，易累及头皮及粘膜指甲。与本例患者临床症状不同不同，考虑扁平苔藓可能性较小。慢性单纯性苔藓又称为神经性皮炎（neurodermatitis），是一种常见的慢性皮肤病，以皮肤苔藓样变及阵发性剧烈瘙痒为特征，以搔抓后扁平丘疹逐渐融合成苔藓样变为表现，好发于颈后、骶尾部及四肢伸侧，根据患者病史、发病部位，临床表现，可除外慢性单纯性苔藓。结节性痒疹常见于成年人，主要以四肢伸侧结节性损害伴有剧烈瘙痒为主要症状，根据患者发病年龄及部位，临床表现，诊断考虑结节性痒疹。丘疹性荨麻疹多发生在春秋季节，病程短。皮损主要为风团性丘疹与丘疱疹。多见于儿童。根据患者发病年龄及临床表现，可除外。寻常疣皮损表面角质增厚，呈乳头样，灰白或污黄，大多无自觉症状。与本例患者症状不符合，可除外。(2)结节性痒疹常见于成年人，主要以四肢伸侧结节性损害伴有剧烈瘙痒为主要症状。寻常疣的初起损害是针头大小的扁平角质丘疹，逐渐变大，数周或数月以后，往往成为豆粒大小的圆形隆起物，表面有角质而粗糙不平，呈灰褐色或苍白色，或是正常皮色，没有炎症及自觉症状，皮疹数目不定，可单发或多发，也可相互融合成斑块状，发展缓慢。寻常疣皮损表面角质增厚，呈乳头样，灰白或污黄，大多无自觉症状。结节性痒疹和寻常疣都是皮肤上长一个结节，但二者病因不一样，寻常疣是感染了人类乳头瘤病毒进而导致的皮肤病，而结节性痒疹病因有很多，如蚊虫叮咬或者胃肠道的一些疾病，它的发病原因很复杂。一般结节性痒疹治疗方法较复杂，需要做组织病理，但寻常疣相对简单。故该患者首先考虑的鉴别诊断是寻常疣。(3)结节性痒疹的治疗：1.口服抗组胺药、镇静安眠药和抗焦虑药。 2.外用药选用强效糖皮质激素制剂，可采取封包疗法。 3.损害数目不多的顽固性皮损可采用糖皮质激素皮损内注射，也可使用液氮冷冻和二氧化碳激光治疗。