(1)系统性硬化症中的肢端硬化型：是一种以皮肤硬化和内脏纤维化为特征的自身免疫性结缔组织病。特点是对称地自手、面开始。初发症状为手部雷诺现象，常于精神激动时加重，冬重夏轻。患者可有低热，关节酸痛。皮损初起时，手指呈非凹陷性肿胀，皮纹逐渐消失，皮肤逐渐变硬紧张，表面有蜡样光泽，不能用手捏起。逐渐手指变细，指骨吸收缩短，皮损逐渐向前臂、肘部、颈部上部发展。躯干下部及下肢病情较轻。以后面部皮肤绷紧变薄，面容消瘦，缺乏表情，鼻变尖。张口受限，舌系带短缩。指端皮肤可有钙化，可发生坏死和溃疡，不易愈合。根据患者雷诺现象、手臂及面部皮肤紧张、不能捏起，表面有光泽；手指变细，张口受限，鼻变尖，呈面具样脸，四肢活动障碍，偶有四肢关节酸痛。ANA阳性，最可能的诊断为系统性硬化症中的肢端硬化型。(2)系统性硬皮病病理改变具有特异性：早期为真皮中、下层的胶原纤维束肿胀和均质化。血管周围有淋巴细胞浸润，以后真皮的胶原纤维束肥厚硬化，血管壁内膜增生，管壁增厚，管腔变窄，甚至闭塞。毛囊、皮脂腺、汗腺附属器明显减少甚或消失。晚期表皮萎缩，真皮胶原纤维增厚可达汗腺及真皮深层和皮下组织，有时可有钙质沉积。内脏损害主要为间质及血管壁的胶原纤维增生和硬化。(3)该题考点是硬皮病诊断、分型、预后。患者自手、足、面部开始出现对称性皮肤硬化症状，伴有雷诺现象。系统检查无异常。符合系统性硬皮病中的肢端硬化型。皮肤组织病理有特征性的改变，可帮助诊断。该类疾病的患者如果表现为CREST综合征（钙质沉着、雷诺现象、食管运动功能障碍、肢端硬化和毛细血管扩张）时，预后较好，抗着丝点抗体是该综合征的标志性抗体。