(来学网)患者,女性,43岁。面部、肩背部、双侧前臂皮肤肿胀发硬2个月。发病前无发热、咽痛病史。病程中无关节痛,无肌肉酸痛,无张口困难和呼吸受限。既往体健,无糖尿病病史。有躯干、四肢"湿疹"1个月,予"皿治林、去炎松尿素霜"治疗后皮疹消退。家族中无类似病史。皮肤科专科检查:面部、肩背部、双侧前臂皮肤明显肿胀发硬,肿胀为非凹陷性,与周围皮肤界限不清。皮损表面为正常肤色,无萎缩和溃疡,捏压皮肤时可发皱。肩背部对称性、充血性红斑,散在抓痕、结痂。
  1. 结合其病史特点,该患者的诊断为
    A.
    (来学网)系统性硬皮病
    B.
    (来学网)湿疹
    C.
    (来学网)硬肿病
    D.
    (来学网)皮肌炎
    E.
    (来学网)淋巴水肿
  2. 该病多发于感染后,以下哪种病原体感染最常见
    A.
    (来学网)金葡菌
    B.
    (来学网)链球菌
    C.
    (来学网)淋球菌
    D.
    (来学网)柯萨奇病毒
    E.
    (来学网)白色念珠菌
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)根据硬肿病是以皮下组织出现僵硬为特点的疾病,多见于成年妇女,初发于颈后及肩部,迅速累及面部、胸背和上臂等处,表现为实质性非凹陷性肿胀,多发生于急性感染后,特别是链球菌感染。诊断考虑硬肿病可能性较大。硬皮病捏压皮肤时可发皱,伴毛发脱落,与患者症状不符合,可除外。湿疹主要以红斑、丘疹为主要症状,与本例患者皮肤肿胀不符合。淋巴水肿为凹陷性水肿,可除外。皮肌炎皮疹为紫红色水肿斑,不会出现皮肤发硬,可除外。(2)硬肿病是以皮下组织出现僵硬为特点的疾病,多见于成年妇女,初发于颈后及肩部,迅速累及面部、胸背和上臂等处,表现为实质性非凹陷性肿胀,多发生于急性感染后,特别是链球菌感染。