(来学网)患者,女性。双侧内眦部位皮疹3年,且逐渐增多。皮疹对称性分布,呈扁平柔软表面黄色小丘疹。组织病理提示真皮内多数胞质充满脂质微粒的单核或多核泡沫细胞及巨细胞。
  1. 结合其病史特点,该患者的诊断为
    A.
    (来学网)神经性皮炎
    B.
    (来学网)睑黄瘤
    C.
    (来学网)扁平疣
    D.
    (来学网)结节性痒疹
    E.
    (来学网)皮肤淀粉样变
  2. 有关此病部分患者有家族史同时合并有
    A.
    (来学网)高血压
    B.
    (来学网)高血糖
    C.
    (来学网)高血脂
    D.
    (来学网)高尿酸
    E.
    (来学网)高尿蛋白
  3. 有关此病的治疗应除外
    A.
    (来学网)激光
    B.
    (来学网)冷冻
    C.
    (来学网)手术
    D.
    (来学网)电凝
    E.
    (来学网)口服维A酸
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)睑黄瘤皮损发于上下眼睑及内眦部,对称分布。为扁平、柔软表面黄色小斑片,缓慢扩大,并可数小片融合。见于中年以上妇女,病理特征主要为真皮内可见多数胞质中充满脂质微粒的单核或多核泡沫细胞,也可见有各型Touton巨细胞。根据患者内眦对称扁平黄色丘疹,病理表现为真皮内可见多数胞质中充满脂质微粒的单核或多核泡沫细胞,诊断为睑黄瘤。神经性皮炎、扁平疣、结节性痒疹、皮肤淀粉样变组织病理无脂质微粒的单核或多核泡沫细胞表现。(2)睑黄瘤为脂质沉积于皮肤、皮下组织的结果,部分患者家族史同时合并多伴有高脂血症。(3)睑黄瘤治疗:1.对合并高血脂蛋白血症者,根据不同类型分别控制饮食,给低脂、低碳水化合物饮食,降低总热量。给降脂药如考来烯胺、氯贝丁酯、烟酸等,治疗有关疾病。2.对局限性、数目少而小的皮损可酌用电分解、电凝、激光,或液氮冷冻去除,较大者可行外科切除。如不纠正患者的血脂异常,则术后易复发。一般不考虑口服维A酸。