男，35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大汗热退，退热后一般情况尚可，发作间隔无明显规律，服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛，排酱油样尿，并出现尿量减少，查体：巩膜轻黄染，脾肋下2cm，血常规：WBC8×10
/L，HB53g/L，N68%。
/L，HB53g/L，N68%。 - 本患者最可能的诊断为A.败血症B.钩端螺旋体病C.病毒性肝炎D.伤寒合并急性溶血E.恶性疟并发黑尿热
- 下列哪项处理不恰当A.立即停用伯氨喹和氯喹B.改服奎宁C.静滴5%碳酸氢钠D.静滴氢化可的松E.输血
- 服用伯氨喹的目的是A.杀灭休眠子，防止复发B.杀灭裂殖体，控制临床症状C.杀灭人体内配子体，防止疟疾传播D.杀灭速发型子孢子，病因预防E.杀灭蚊体内配子体，防止疟疾传播
正确答案：
(1)E
(2)B
(3)C
(2)B
(3)C
答案解析：
1.本病例最可能的诊断为恶性疟并发黑尿热。伤寒罕见寒战；败血则在退热后常仍有毒血症状存在；钩端螺旋体病则多有肌肉酸痛，尤其以腓肠肌疼痛明显；病毒性肝炎可出现低热。结合患者发病季节、临床表现、发作不规则、黑尿、溶血表现，最大可能的诊断为恶性疟并黑尿热。
2.奎宁可加重肾损害，也能诱发或加重黑尿热症状，故不宜使用。
3.服用伯氨喹的目的是杀灭人体内配子体，防止疟疾传播。
2.奎宁可加重肾损害，也能诱发或加重黑尿热症状，故不宜使用。
3.服用伯氨喹的目的是杀灭人体内配子体，防止疟疾传播。
