男,23岁,寒战、稽留高热6天,伴意识障碍3天入院,有蚕豆病史,查体:昏睡状态,皮肤巩膜黄染,脾大,血常规:WBC11×10(来学网)/L,HB60g/L,N82%。
  1. 可能性最小的诊断是
    A.
    (来学网)疟疾
    B.
    (来学网)伤寒
    C.
    (来学网)病毒性脑炎
    D.
    (来学网)阿米巴病
    E.
    (来学网)细菌性痢疾
  2. 追问病史,患者15天前从柬埔寨回国,有野外露营史、蚊叮咬史,为明确诊断,哪项检查最简单直接
    A.
    (来学网)血涂片
    B.
    (来学网)骨髓培养
    C.
    (来学网)血培养
    D.
    (来学网)腰椎穿刺
    E.
    (来学网)肥达试验
  3. 结合病史,上题最可能出现的阳性结果是
    A.
    (来学网)血涂片发现卵形疟原虫
    B.
    (来学网)骨髓培养发现沙门菌
    C.
    (来学网)血培养发现G+细菌
    D.
    (来学网)血涂片见恶性疟原虫
    E.
    (来学网)血性脑脊液
  4. 如上述结果为阳性,该病的病原治疗应选用
    A.
    (来学网)喹诺酮
    B.
    (来学网)利巴韦林
    C.
    (来学网)氯喹+伯氨喹
    D.
    (来学网)青蒿琥酯
    E.
    (来学网)甲硝唑
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)D
(4)D
答案解析:
1.本病例可能性最小的诊断是阿米巴病,因缺乏消化道疾病的症状与体征而有寒战与高热。
2.刚从疟疾流行区柬埔寨回国,有野外露营史,故患疟疾的可能性较大,宜作血涂片找疟原虫。
3.最可能出现的阳性结果是血涂片见恶性疟原虫。
4.恶性疟的病原治疗应选用青蒿琥酯。