患者女，42岁，因"腹胀1个月"就诊，行腹盆CT检查示：①双附件囊实性肿物，左侧约8cm×5cm，右侧约9cm×6cm，考虑恶性，卵巢来源可能大，原发恶性肿瘤（囊腺癌？）可能大，不除外转移的可能。胃窦壁略增厚。②大网膜明显增厚，腹膜增厚，考虑种植转移，伴中量腹水。③双髂血管旁淋巴结肿大，大者约2.0cm×1.2cm，CA125:700.2U／ml，CA19956U／ml，CEA正常。腹水细胞学找到癌细胞。有乙肝史。体格检查：BP118／74mmHg，HR116次／分，RR18次／分，T36.7℃，H157cm，BW62kg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清，自动体位，查体合作。腹水征(+)，妇检：子宫中位常大，双附件可及囊实性肿物，左侧直径约8cm，右侧直径约9cm，子宫直肠窝可及肿物，未固定。胃肠镜检查未见恶性证据。-030-肿瘤外科学

患者女，42岁，因"腹胀1个月"就诊，行腹盆CT检查示：①双附件囊实性肿物，左侧约8cm×5cm，右侧约9cm×6cm，考虑恶性，卵巢来源可能大，原发恶性肿瘤（囊腺癌？）可能大，不除外转移的可能。胃窦壁略增厚。②大网膜明显增厚，腹膜增厚，考虑种植转移，伴中量腹水。③双髂血管旁淋巴结肿大，大者约2.0cm×1.2cm，CA125:700.2U／ml，CA19956U／ml，CEA正常。腹水细胞学找到癌细胞。有乙肝史。体格检查：BP118／74mmHg，HR116次／分，RR18次／分，T36.7℃，H157cm，BW62kg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清，自动体位，查体合作。腹水征(+)，妇检：子宫中位常大，双附件可及囊实性肿物，左侧直径约8cm，右侧直径约9cm，子宫直肠窝可及肿物，未固定。胃肠镜检查未见恶性证据。

术后未见肉眼残存肿瘤，术后病理：双卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌，累及盆腔腹膜、直肠窝结节、大网膜，淋巴结转移癌(5/20)，术后病理分期为（）
A.
(来学网)ⅡC
B.
(来学网)ⅢA
C.
(来学网)ⅢB
D.
(来学网)ⅢC
E.
(来学网)Ⅳ
F.
(来学网)Ⅴ
根据上述病史、检查，临床诊断考虑为（）
A.
(来学网)子宫肌瘤
B.
(来学网)子宫内膜息肉
C.
(来学网)子宫内膜癌
D.
(来学网)子宫内膜间质肉瘤
E.
(来学网)左卵巢肿瘤
F.
(来学网)宫颈癌
术中见1000ml淡黄色腹水，大网膜散在结节，最大直径4cm，盆腔腹膜散在小结节，阑尾增粗，表面见菜花样肿物。双卵巢菜花样肿物，左侧8cm×5cm×5cm，右侧9cm×5cm×6cm，与子宫及周围组织粘连，双侧髂外多个肿大淋巴结，最大直径2cm，未固定。腹主动脉旁未及肿大淋巴结，子宫直肠窝肿物，约3cm×3cm×2cm。应考虑的手术方式为（）
A.
(来学网)广泛全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴切除术
B.
(来学网)全子宫双侧附件切除术+盆腔淋巴切除术
C.
(来学网)全子宫切除术+双侧附件切除术
D.
(来学网)双侧附件切除术
E.
(来学网)双侧附件切除术+大网膜切除术+盆腔淋巴切除术
F.
(来学网)全子宫双侧附件切除术+大网膜切除术+阑尾+腹膜后肿大淋巴切除术+减瘤术
首先应考虑的治疗方式是（）
A.
(来学网)化疗
B.
(来学网)初始手术+术后化疗
C.
(来学网)新辅助化疗+手术
D.
(来学网)放腹水，营养支持
E.
(来学网)中药治疗
F.
(来学网)生物免疫治疗
术后化疗可采用的方案为（）
A.
(来学网)紫杉醇／卡铂三周疗法
B.
(来学网)吉西他滨+卡铂
C.
(来学网)泰索帝+卡铂
D.
(来学网)剂量密集紫杉醇（周疗）／卡铂
E.
(来学网)脂质体阿霉素+奥沙利铂
F.
(来学网)紫杉醇+卡铂+爱必妥

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