(来学网)女,47岁,颈后、肩部弥漫性皮肤发硬。发病突然,2个月前曾有咽炎、扁桃腺炎伴发热。体检:颈后、肩部、胸、背及上臂呈对称性皮肤发硬,压之无凹陷,受累皮肤无、色素改变及毳毛脱落。实验室检查:抗“O”升高,抗核抗体阴性。皮肤组织病理:表皮正常,真皮增厚明显,汗腺、皮脂腺正常。
  1. 应诊断为
    A.
    (来学网)弥漫性硬皮病
    B.
    (来学网)皮肌炎
    C.
    (来学网)肾功能不全
    D.
    (来学网)硬肿病
    E.
    (来学网)心源性水肿
  2. 该患者的预后
    A.
    (来学网)完全消退的可能性很小
    B.
    (来学网)往往是持续性进行性加重
    C.
    (来学网)完全消退的可能性较大
    D.
    (来学网)视心功能改善情况而异
    E.
    (来学网)视肾功能改善情况而异
  3. 该患者治疗原则应为
    A.
    (来学网)首选糖皮质激素治疗
    B.
    (来学网)强心利尿
    C.
    (来学网)去除感染性病灶,对症支持治疗
    D.
    (来学网)利尿脱水
    E.
    (来学网)以上都不是
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)C
答案解析:
(3)硬肿病可能与链球菌感染有关,诊断要点:①好发于青壮年女性;②发病前有感染史;③典型皮损始发于头颈部、背部,表面非可凹性肿胀,可自然缓解,不留痕迹;④抗“O”升高。