(来学网)女性,68岁,农民,因进行性吞咽困难2年就诊,恶病质,皮肤干燥,精神差,贫血面容,进食则吐,仅能饮少量水已2个月。确诊为“食管中段癌”,拟手术治疗。
  1. 该患者可能存在哪种类型的营养不良(  )。
    A.
    (来学网)干瘦性营养不良
    B.
    (来学网)低蛋白血症型营养不良
    C.
    (来学网)混合型营养不良
    D.
    (来学网)缺铁性贫血
    E.
    (来学网)单纯性饥饿型营养不良
  2. 该重度营养不良患者术前的营养支持途径应选择(  )。
    A.
    (来学网)鼻饲要素膳
    B.
    (来学网)肠外营养
    C.
    (来学网)鼻饲匀浆膳
    D.
    (来学网)胃造瘘
    E.
    (来学网)术前禁食
  3. 该病人术后为了营养支持,做胃造瘘留置输食管,恢复肠蠕动的第一次进食,应选择哪种治疗饮食(  )。
    A.
    (来学网)管饲少量清流+肠外营养
    B.
    (来学网)要素膳
    C.
    (来学网)匀浆膳
    D.
    (来学网)高蛋白、高能量肠内营养制剂
    E.
    (来学网)高能量、高维生素肠内营养制剂
  4. 术后10d,要评价营养改善情况,应选择哪项指标(  )。
    A.
    (来学网)皮褶厚度
    B.
    (来学网)上臂肌围
    C.
    (来学网)血清白蛋白
    D.
    (来学网)体重
    E.
    (来学网)视黄醇结合蛋白
  5. 测定该病人的氮平衡,如果胃肠功能均正常,其结果应是(  )。
    A.
    (来学网)负氮平衡
    B.
    (来学网)零氮平衡
    C.
    (来学网)正氮平衡
    D.
    (来学网)摄入氮量÷16%
    E.
    (来学网)排出氮量÷16%
  6. 术后1个月封闭造瘘口,开始经口进食,应选择哪类饮食(  )。
    A.
    (来学网)清流
    B.
    (来学网)高蛋白、高能量普食
    C.
    (来学网)高蛋白、高能量、高膳食纤维普食
    D.
    (来学网)高蛋白半流
    E.
    (来学网)高钙普食
  7. 要测定该病人脂肪储备情况,应测哪项指标(  )。
    A.
    (来学网)体重
    B.
    (来学网)三头肌皮褶厚度
    C.
    (来学网)血脂
    D.
    (来学网)血清白蛋白
    E.
    (来学网)血糖
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)A
(4)D
(5)C
(6)D
(7)B
答案解析:
(1)混合型营养不良是指蛋白质和能量均有不同程度的缺乏。依题意得,“皮肤干燥,精神差,贫血面容,进食则吐,仅能饮少量水已2个月”“食管中段癌”可诊断出该患者可能存在混合型营养不良。因此答案选C。(2)该重度营养不良患者,进行性吞咽困难,术前的营养支持途径应选择肠外营养。因此答案选B。(3)胃造瘘者肠蠕动恢复后的第一次饮食,宜采用管饲少量清流食加肠外营养。因此答案选A。(4)术后10d,要评价营养改善情况,应选择体重为评价指标。因此答案选D。(5)测定该病人的氮平衡,如果胃肠功能均正常,其结果应是正氮平衡。(6)造瘘口管饲多采用流食,造瘘口封闭后,胃肠功能尚有一个适应过程,开始进食,宜先采用高蛋白半流食为宜,以后逐渐改为软食,继而普食。因此答案选D。(7)肱三头肌皮褶厚度表示体脂储备情况。因此答案选B。